子宫肌瘤手术是否为大手术需综合手术方式、患者自身状况及肌瘤相关因素判断。腹腔镜手术对适合者多为中等规模，开腹手术相对较大；年轻患者耐受性相对强，老年患者伴基础疾病风险高，身体状况差者手术风险增加；小肌瘤、单个肌瘤手术相对简单，大肌瘤、多个肌瘤手术难度风险高趋近大手术。
一、手术方式影响
1.腹腔镜手术
对于适合腹腔镜手术的子宫肌瘤患者，这通常属于中等规模手术。腹腔镜手术是通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械进行操作。其创伤相对传统开腹手术较小，术后恢复相对较快。例如，对于单个或数量较少、体积适中的子宫肌瘤，腹腔镜下肌瘤剔除术能在较大程度上减少对患者身体的损伤，术后疼痛较轻，住院时间较短，一般术后3-5天即可出院，身体恢复到正常日常活动状态通常需要1-2周左右。但对于一些特殊情况，如子宫肌瘤位置特殊（靠近重要血管、脏器等），腹腔镜手术操作难度会增加，此时手术风险也会相应提高，一定程度上接近较大手术的范畴。
2.开腹手术
传统的开腹子宫肌瘤切除术相对来说属于较大手术。手术需要切开较大的腹部切口，对患者身体的创伤较大，术后疼痛较明显，恢复时间较长，一般住院时间在7-10天左右，完全恢复正常活动可能需要1-2个月甚至更久。开腹手术适用于肌瘤体积较大、数量较多、怀疑有恶变可能或者腹腔镜手术难以完成的情况。例如，对于巨大的子宫肌瘤（直径超过10cm）、多发性子宫肌瘤且肌瘤分布广泛，开腹手术可能是更安全的选择，但术后患者身体承受的创伤和恢复时间都较长。
二、患者自身状况的影响
1.年龄因素
年轻患者：年轻患者身体机能相对较好，对手术的耐受性可能相对较强，但如果是进行子宫肌瘤手术，仍需根据肌瘤情况选择合适手术方式。不过，年轻患者术后恢复相对较快，但也需要注意术后子宫复旧等情况。例如，20-30岁的年轻女性，若进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，一般恢复会比老年患者快，但仍要遵循术后康复的相关注意事项。
老年患者：老年患者往往伴有一些基础疾病的概率增加，如高血压、糖尿病等。这些基础疾病会增加手术的风险，使得原本的子宫肌瘤手术在老年患者身上可能面临更大挑战，一定程度上会让手术更趋近于大手术的范畴。例如，60岁以上的老年患者，若同时患有高血压，手术中血压的波动可能会影响手术操作和患者的安全，术后恢复也可能因为基础疾病而变得缓慢，感染等并发症的发生风险也相对较高。
2.身体一般状况
身体状况良好者：如果患者没有其他严重的基础疾病，心肺功能正常，营养状况良好，那么对于子宫肌瘤手术的耐受性相对较好，手术风险相对较低，手术规模的判定相对更倾向于根据肌瘤本身情况来判断。例如，一个平时经常锻炼、体质较好的中年女性，患有子宫肌瘤，若符合腹腔镜手术指征，那么腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于她来说相对创伤较小，不属于特别大的手术。
身体状况较差者：如果患者本身有严重的心肺疾病（如严重的慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等）、肝肾功能不全等情况，那么进行子宫肌瘤手术时，手术风险会大大增加，即使是相对较小的腹腔镜手术，也可能因为患者身体对手术创伤的承受能力差而变得风险较高，这种情况下手术的复杂程度和风险程度接近大手术。
三、肌瘤相关因素
1.肌瘤大小
小肌瘤：一般来说，直径小于5cm的子宫肌瘤，如果数量少，位置合适，无论是选择腹腔镜还是其他手术方式，相对创伤较小，不属于大手术范畴。例如，直径3cm左右的单个子宫肌瘤，通过腹腔镜手术可以较为轻松地剔除，术后恢复快。
大肌瘤：当肌瘤直径超过10cm甚至更大时，手术难度会显著增加。无论是腹腔镜还是开腹手术，操作空间受限，对周围组织的影响较大，出血风险增加，术后并发症发生概率也升高，这种情况下手术更倾向于大手术。例如，直径15cm的子宫肌瘤，开腹手术时需要较大的切口来暴露肌瘤，对子宫的创伤大，术后恢复时间长，风险较高。
2.肌瘤数量
单个肌瘤：单个子宫肌瘤手术相对简单，手术时间相对较短，对子宫肌层的破坏相对较小，无论是哪种手术方式，创伤都相对可控，不属于大手术。例如，仅发现一个子宫肌瘤，通过腹腔镜手术可以顺利剔除。
多个肌瘤：当子宫肌瘤数量较多时，手术操作复杂，需要逐一处理多个肌瘤，手术时间延长，对子宫肌层的破坏范围增大，出血风险增加，术后子宫恢复的难度也增加。例如，有5个以上子宫肌瘤，无论是腹腔镜还是开腹手术，手术难度和风险都明显高于单个肌瘤的情况，更趋近于大手术。
