急性乙肝由HBV感染引起，通过血液等途径传播，发病机制是病毒复制引发免疫反应致肝细胞损伤炎症。临床表现有全身（乏力等）、消化道（食欲减退等）症状及黄疸相关表现，体征有肝脏肿大等；实验室检查可见乙肝病毒标志物及肝功能异常；依据病史、表现和检查诊断，治疗包括休息、饮食等一般治疗及对症支持的药物治疗，大多数可痊愈，少数转慢性，预后与年龄、基础病等有关。
一、定义
急性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种急性肝脏炎症。乙型肝炎病毒通过血液、母婴和性接触等途径传播。
二、发病机制
人体感染乙型肝炎病毒后，病毒会在肝细胞内复制，引发机体的免疫反应。免疫系统会对被病毒感染的肝细胞进行攻击，从而导致肝细胞的损伤和炎症，进而影响肝脏的正常功能。
三、临床表现
1.症状
全身症状：患者可能出现乏力、疲劳等症状，这是因为肝脏功能受损，身体的代谢等功能受到影响，导致患者感觉精力不足。例如一些急性乙肝患者会明显感到比平时更容易疲惫，日常活动耐力下降。
消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于肝脏是消化代谢的重要器官，肝脏炎症影响了消化液的分泌和消化功能，从而出现这些消化道方面的不适。比如患者可能原本食欲正常，但患病后看到食物没有兴趣，进食后有恶心感。
黄疸相关症状：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，尿色加深如浓茶色。这是因为肝细胞受损，胆红素的代谢出现障碍，胆红素进入血液，导致皮肤和巩膜发黄，同时尿液中胆红素含量增加使尿色加深。
2.体征
肝脏肿大：医生通过体格检查可能发现患者肝脏有不同程度的肿大，伴有压痛和叩击痛。这是因为肝脏炎症导致肝细胞肿胀，肝脏体积增大，刺激周围神经引起压痛和叩击痛。
部分患者可能出现脾脏轻度肿大：在一些情况下，由于乙肝病毒感染引发的免疫反应波及脾脏，导致脾脏轻度增大。
四、实验室检查
1.乙肝病毒标志物检测
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性是感染乙肝病毒的标志，表明体内存在乙肝病毒感染。
乙肝e抗原（HBeAg）：一般情况下，HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，抗-HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，多见于急性乙肝。
2.肝功能检查
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等常明显升高，这是因为肝细胞受损，细胞内的转氨酶释放到血液中，导致血清中转氨酶水平升高。一般ALT升高更为显著，通常可升高数倍至数十倍甚至更高。
胆红素升高：如总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等可能升高，反映肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍。
五、诊断
主要依据患者的病史（如是否有乙肝接触史等）、临床表现以及实验室检查结果进行综合诊断。例如患者有乏力、黄疸等临床表现，同时HBsAg阳性、抗-HBcIgM阳性以及肝功能异常等，就可以考虑诊断为急性乙肝。
六、治疗原则
1.一般治疗
休息：急性乙肝患者需要充分休息，因为休息可以减少肝脏的负担，有利于肝细胞的修复。一般建议患者卧床休息，尤其是在症状明显的时期。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食。保证足够的热量摄入，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重肝脏负担。例如可以多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、白菜等）、水果（如苹果、香蕉等）以及适量的优质蛋白质食物（如鸡蛋、牛奶等）。
2.药物治疗：目前对于急性乙肝主要是进行对症支持治疗，如使用保肝药物等，但一般不进行抗病毒治疗（除非有特殊情况且符合严格的抗病毒指征）。常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽等，它们可以起到保护肝细胞、促进肝细胞修复的作用。
七、预后
大多数急性乙肝患者经过适当的休息和治疗后可以痊愈，乙肝表面抗原可转为阴性，肝功能恢复正常。少数患者可能会转为慢性乙肝。年龄较小的儿童感染乙肝病毒后，相对更容易转为慢性乙肝，所以对于儿童乙肝感染需要更加密切关注；而成年人感染急性乙肝后，痊愈的概率相对较高，但也有部分成年人会转为慢性。女性在感染急性乙肝后，一般预后情况与男性无明显差异，但在孕期感染乙肝病毒需要特别注意母婴传播的风险等情况。生活方式方面，患病期间不良的生活方式（如熬夜、过度劳累等）会影响预后，所以患病后保持良好的生活方式有助于康复。有基础病史的患者，如本身有其他肝脏基础疾病的患者，感染急性乙肝后预后可能相对较差，需要更加积极地进行治疗和监测。
