肝功能五项组成含谷丙转氨酶等，反映肝细胞受损与胆红素代谢，检测目的是评估肝脏功能状态受年龄、生活方式、病史影响，指标意义是ALT等升高常见于肝病且胆红素指标对应不同黄疸，临床应用是动态监测肝病；乙肝五项包括乙肝表面抗原等，检测目的是判断乙肝感染及免疫状态受年龄、生活方式、病史影响，指标意义是大三阳提示病毒复制活跃等，小三阳需结合其他检查，临床应用是乙肝筛查等；特殊人群中儿童新生儿需监测肝功能及接种乙肝疫苗后检测抗体，老年人肝功能有生理性改变及乙肝病情需综合分析。
一、组成与检测目的不同
1.肝功能五项
组成通常包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。ALT、AST主要反映肝细胞受损情况，当肝细胞发生炎症、坏死等病变时，ALT、AST会释放入血，导致血液中含量升高；TBil、DBil、IBil则用于评估胆红素代谢及胆汁淤积状况，例如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等可通过胆红素指标变化体现。其检测目的主要是评估肝脏的合成、代谢、解毒等功能状态，受年龄因素影响，不同年龄段肝脏功能发育或衰退情况不同可能导致指标略有差异；生活方式中长期饮酒、熬夜等可能影响肝功能指标，病史方面有肝脏基础疾病者指标变化更具参考意义。
2.乙肝五项
包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；HBsAb阳性多为既往感染乙肝病毒后康复或接种乙肝疫苗后产生免疫力；HBeAg阳性常提示乙肝病毒复制活跃、传染性强；HBeAb阳性多表示病毒复制活性降低；HBcAb阳性通常提示曾感染过乙肝病毒。其检测目的主要是判断是否感染乙肝病毒及机体对乙肝病毒的免疫状态，年龄方面新生儿接种乙肝疫苗是重要预防措施；性别对乙肝五项结果本身无直接影响，但不同性别在感染风险及病情进展等方面可能因生理差异有一定不同表现；生活方式中不洁注射史等可能增加感染乙肝病毒风险；病史中既往乙肝感染史等会影响乙肝五项结果解读。
二、指标意义及临床应用差异
1.肝功能五项指标意义
ALT正常参考值一般为5~40U/L，AST正常参考值为8~40U/L，当ALT、AST明显升高时，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。TBil正常参考值通常为3.4~17.1μmol/L，DBil正常参考值0~6.8μmol/L，IBil正常参考值1.7~10.2μmol/L，不同原因引起的黄疸会导致胆红素各指标变化不同，如肝细胞性黄疸时TBil、DBil、IBil均升高，梗阻性黄疸时DBil升高为主等。临床应用上，通过肝功能五项可动态监测肝病患者肝脏功能状态，辅助诊断肝脏疾病并评估病情严重程度。
2.乙肝五项指标意义
若HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性即“大三阳”，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；若HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性即“小三阳”，多数情况下病毒复制活性较低，但需结合HBV-DNA定量等进一步判断。临床应用中，乙肝五项常用于乙肝病毒感染的筛查、诊断及治疗效果初步评估，例如乙肝疫苗接种后观察HBsAb是否产生来判断免疫效果，对于乙肝患者则根据乙肝五项结果结合其他检查综合制定治疗方案。
三、特殊人群相关注意事项
1.肝功能五项
儿童：新生儿出生后需监测肝功能相关指标，如早产儿可能因肝脏发育未完善导致胆红素代谢暂时异常，需密切关注TBil等指标变化；儿童时期长期服用某些可能损伤肝脏的药物时，需定期检测ALT、AST等指标，以早期发现肝脏损伤。
老年人：随着年龄增长，肝脏功能逐渐减退，肝功能五项指标可能出现生理性改变，如ALT、AST略有升高但无明显临床症状时需结合其他检查判断是否为病理性改变；老年人有基础肝病时，更需重视肝功能指标监测，及时调整治疗方案。
2.乙肝五项
儿童：新生儿按计划接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键，接种后需检测HBsAb以确认免疫成功；儿童时期感染乙肝病毒后，乙肝五项表现可能与成人不同，需动态观察指标变化及病情进展。
老年人：老年人感染乙肝病毒后，病情进展可能更隐匿，乙肝五项结果需结合其身体一般状况、基础疾病等综合分析，且老年人免疫力相对较低，在乙肝病毒感染相关治疗中需更谨慎评估药物对肝脏等器官的影响。
