乙肝按不同阶段有不同症状表现，急性乙肝分黄疸前期、黄疸期、恢复期，黄疸前期多有畏寒发热等全身及消化道症状，黄疸期尿色加深、巩膜皮肤黄疸，恢复期症状减轻；慢性乙肝分轻度、中度、重度，轻度有乏力头晕等，重度症状更明显；乙肝肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期症状轻，失代偿期有肝功能减退及门静脉高压表现；乙肝相关肝衰竭分急性、亚急性、慢加急性（亚急性）、慢性，各有相应表现且儿童有其特殊性。
一、急性乙肝症状表现
（一）黄疸前期
多数起病隐匿，部分患者有畏寒、发热，体温多在37.5~38.5℃，儿童相对更易出现发热症状且体温可能更高些。此期主要表现为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，儿童可能因表达不清而更依赖家长观察其是否有异常哭闹、拒食等情况。一般持续1~21天，平均5~7天。
（二）黄疸期
发热消退，自觉症状稍减轻，但尿色加深如浓茶样，巩膜（眼白）和皮肤出现黄疸，约2~6周内达高峰。部分患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等表现，儿童皮肤较薄嫩，黄疸时可能皮肤黄染更易被察觉，且儿童的肝脏代谢等生理特点可能使其黄疸相关表现有其自身特点。
（三）恢复期
黄疸逐渐消退，症状减轻或消失，肝脾逐渐回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续数周至数月，儿童恢复相对较快，但也需密切关注恢复进程。
二、慢性乙肝症状表现
（一）轻度慢性乙肝
病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状，肝稍大，可有轻触痛，可有轻度脾大。部分儿童可能仅表现为生长发育较同龄儿缓慢，家长可能发现孩子不爱活动、消瘦等情况。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
（二）中度慢性乙肝
症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
（三）重度慢性乙肝
有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。儿童重度慢性乙肝可能出现更严重的生长发育受影响，如身高、体重增长落后于正常儿童等情况，需特别关注其营养状况及生长指标。
三、乙肝肝硬化症状表现
（一）代偿期
症状较轻，常缺乏特异性，可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛及腹泻等，症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解。肝脏功能储备仍能满足机体需要，肝脏大小可正常或轻度增大，质地偏硬，脾轻至中度大。儿童代偿期肝硬化可能表现为生长发育迟缓、腹部稍膨隆等，家长易忽视而未及时就诊。
（二）失代偿期
主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。
肝功能减退表现：全身症状如乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿等；消化道症状如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、易腹泻等；出血倾向和贫血如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、贫血等；内分泌紊乱如雌激素增多致蜘蛛痣、肝掌，男性可有性功能减退、乳房发育，女性可有月经失调、闭经等。儿童因内分泌系统发育不完善，内分泌紊乱相关表现可能更具特殊性，如女性儿童第二性征发育异常等。
门静脉高压表现：脾大、脾功能亢进，全血细胞减少；食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑便及休克等；腹水，腹胀明显，大量腹水时腹部膨隆如蛙腹，可出现呼吸困难、脐疝等，儿童腹水时可能影响呼吸功能及活动能力。
四、乙肝相关肝衰竭症状表现
（一）急性肝衰竭
起病急，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（表现为性格改变、行为异常、意识障碍等）并有以下表现：极度乏力，明显消化道症状，黄疸进行性加深，血清总胆红素（TBil）大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L；有出血倾向，PTA≤40%（或国际标准化比INR≥1.5），且排除其他原因；肝脏进行性缩小。儿童急性肝衰竭病情进展往往更迅速，需密切监测生命体征及各项指标变化。
（二）亚急性肝衰竭
起病较急，发病15天~26周出现以下表现：极度乏力，有明显的消化道症状；黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L；凝血功能障碍，有出血倾向，PTA≤40%且排除其他原因。
（三）慢加急性（亚急性）肝衰竭
在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
（四）慢性肝衰竭
在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。有腹水或其他门静脉高压表现；可有肝性脑病；血清TBil升高，白蛋白明显降低；有凝血功能障碍，PTA≤40%。
