人流术前需进行妇科超声(腹部超声需憋尿、阴道超声适用于有性生活史者,可观察子宫等情况)、白带常规(了解阴道炎症情况)、血常规(了解血常规指标及感染、贫血等情况)、凝血功能(了解凝血功能以防术中出血过多)、心电图(评估心脏电活动及对手术耐受性)等检查,各检查有不同意义、操作方式及检查指标等。
一、妇科超声检查
1.腹部超声
意义:通过腹部超声可以观察子宫的大小、形态、位置以及宫腔内的情况等。例如,可以了解子宫是否存在畸形、子宫肌瘤等情况。对于妊娠相关的人流术前检查,能确定孕囊的位置、大小等,判断是宫内孕还是宫外孕,这对于人流手术的顺利进行至关重要。不同年龄的女性,子宫的正常大小范围有所差异,一般未孕女性子宫长约7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm。对于有不同生活方式的女性,如长期服用某些药物可能影响子宫的血流等情况,超声检查也能辅助判断。
操作方式:检查前需要适量憋尿,使膀胱充盈,从而推开肠管,清晰显示子宫及附件的情况。
2.阴道超声
意义:阴道超声相对腹部超声图像更清晰,尤其是对于早早孕的诊断以及子宫、卵巢细小病变的观察。在人流术前,能更精准地确定孕囊的位置、大小等,对于手术的操作有更好的指导作用。对于有性生活史的女性可以选择阴道超声检查,其不受肥胖等因素的影响。不同年龄的有性生活史女性都可采用,但对于未婚女性一般不采用阴道超声检查,可选择腹部超声。
操作方式:检查时需将超声探头套上避孕套,缓慢放入阴道内进行检查。
二、白带常规检查
1.意义:主要是为了了解阴道内是否存在炎症。常见的阴道炎类型如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等都可以通过白带常规检查来诊断。如果存在阴道炎,在人流术前需要先进行治疗,否则容易导致宫腔内感染等并发症。不同年龄的女性,阴道内的菌群情况有所不同,例如青春期女性由于雌激素水平的变化,可能更容易出现阴道菌群的变化而引发炎症。有不同生活方式的女性,如经常使用护垫等可能增加阴道炎的发生风险。
2.检查内容:包括白带的清洁度、是否有滴虫、霉菌、细菌等病原体。清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度属于正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。
三、血常规检查
1.意义:可以了解患者的血常规情况,包括白细胞、红细胞、血小板等指标。白细胞升高可能提示有感染的情况,在人流术前需要了解患者是否存在感染,若存在感染则需要先控制感染再进行人流手术。红细胞和血红蛋白可以了解患者是否存在贫血情况,对于有贫血的患者,需要在术前评估是否能耐受人流手术以及是否需要进行相应的纠正贫血治疗。不同年龄的女性,血常规的正常范围有一定差异,例如儿童和成人的血常规正常范围不同。有不同生活方式的女性,如节食减肥的女性可能更容易出现贫血。
2.检查指标:白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。白细胞正常范围成人一般是(4-10)×10/L,红细胞计数男性(4.0-5.5)×1012/L,女性(3.5-5.0)×1012/L,血红蛋白浓度男性120-160g/L,女性110-150g/L,血小板计数(100-300)×10/L。
四、凝血功能检查
1.意义:了解患者的凝血功能是否正常,因为人流手术是一种宫腔内操作,若凝血功能异常,可能导致术中出血过多等严重并发症。常见的凝血功能指标有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等。不同年龄的女性,凝血功能可能有一定差异,例如孕期女性由于生理变化可能出现凝血功能的一些改变。有不同生活方式的女性,如长期服用某些影响凝血功能药物的女性需要特别关注凝血功能检查结果。
2.检查指标:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。凝血酶原时间正常范围一般为11-13秒,活化部分凝血活酶时间正常范围一般为25-37秒,纤维蛋白原正常范围一般为2-4g/L。
五、心电图检查
1.意义:对于人流手术患者,尤其是年龄较大或有心血管疾病高危因素的患者,心电图检查可以了解心脏的电活动情况,判断是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病,以评估患者对人流手术的耐受性,避免术中出现心脏相关的并发症。不同年龄的女性,心电图的正常范围有差异,例如儿童的心电图与成人不同。有不同生活方式的女性,如长期熬夜、吸烟等可能增加心脏疾病的发生风险,需要通过心电图检查来辅助评估。
2.检查内容:主要观察心率、心律、P波、QRS波群、ST段、T波等情况。



