视网膜是眼睛感受光线并转化神经信号的结构，其结构完整性破坏可致脱落，诱因有玻璃体牵拉相关（年龄增长致玻璃体变性、近视使眼轴延长等）、眼部外伤（机械性及医源性）、眼部疾病（视网膜变性、肿瘤、葡萄膜炎等），儿童视网膜脱落与先天性因素关系密且症状不典型需家长密切关注，老年视网膜脱落多与玻璃体退变等相关且要告知全身状况、控制基础疾病及家属协助。
一、视网膜结构与正常功能基础
视网膜是眼睛内部感受光线并将其转化为神经信号的重要结构，由多层细胞组成，包括感光细胞（视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞、神经节细胞等，其正常功能是保证视觉信号准确传递。当视网膜的结构完整性受到破坏时，就可能引发视网膜脱落。
二、视网膜脱落的常见诱因
（一）玻璃体牵拉相关因素
1.年龄因素
随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性，出现液化、浓缩等改变，变得不再紧贴视网膜。老年人玻璃体液化较为常见，玻璃体收缩时容易对视网膜产生牵拉作用。例如，50岁以上人群中，玻璃体液化的发生率较高，相对更容易因玻璃体牵拉导致视网膜脱落。
对于儿童，先天性玻璃体异常等情况也可能导致玻璃体对视网膜的牵拉，虽然相对少见，但也需关注。
2.近视因素
高度近视（近视度数大于-600度）患者的眼轴会延长，眼球壁被拉长，视网膜相对变薄且变得脆弱，同时玻璃体也更容易发生变性。这种情况下，玻璃体对视网膜的牵拉力量更大，视网膜脱落的风险比正常视力者显著增加。比如，高度近视患者发生视网膜脱落的概率是正常人群的数倍甚至数十倍。而且，近视度数越高、眼轴越长，风险越高。
（二）眼部外伤因素
1.机械性外伤
眼部受到撞击、顿挫伤等机械性外力作用时，可能直接导致视网膜的撕裂、脱离。例如，球类运动中眼部被球击中、交通事故中面部受伤波及眼部等情况，外力的冲击会使视网膜的结构瞬间受到破坏，引发视网膜脱落。儿童在玩耍时若眼部受到意外撞击，也可能引发视网膜脱落，由于儿童眼部组织相对娇嫩，更需注意防护。
2.医源性外伤
在一些眼部手术过程中，如白内障手术、青光眼手术等，如果操作不当，也可能损伤视网膜，导致视网膜脱落。例如，手术中器械对视网膜的触碰、玻璃体切除过程中对视网膜的影响等。
（三）眼部疾病因素
1.视网膜变性疾病
如视网膜格子样变性、囊样变性等。视网膜格子样变性表现为视网膜上出现一些边界清晰的、形似格子的变性区域，这些区域的视网膜组织比较薄弱，容易发生裂孔，进而引起视网膜脱落。囊样变性则是视网膜内出现囊性改变，破坏了视网膜的正常结构，增加了视网膜脱落的可能性。这类疾病在高度近视患者中更为常见，因为高度近视本身就会导致视网膜的一系列病理性改变。
2.眼部肿瘤
某些眼部肿瘤，如脉络膜黑色素瘤等，会占据眼内空间，改变眼内的压力和结构，对视网膜产生压迫或牵拉，从而引发视网膜脱落。肿瘤细胞的生长也可能侵犯视网膜组织，破坏其完整性。
3.葡萄膜炎
葡萄膜炎是眼部的炎症性疾病，炎症会导致视网膜的血管通透性增加，渗出增多，同时炎症反应可能引起视网膜的粘连、牵拉等改变。长期的葡萄膜炎如果没有得到有效控制，就可能逐渐发展为视网膜脱落。
三、特殊人群视网膜脱落的特点及注意事项
（一）儿童视网膜脱落
1.特点
儿童视网膜脱落的诱因可能与先天性因素关系更密切，如先天性玻璃体异常、先天性视网膜发育异常等。临床症状可能不太典型，儿童往往不能准确描述眼部不适，可能表现为视力下降、眼球转动时不适等，容易被忽视。
2.注意事项
家长需密切关注儿童眼部情况，尤其在儿童有眼部外伤史或家族中有视网膜脱落相关疾病时。一旦发现儿童出现视力异常、眼球运动异常等情况，应及时带儿童到眼科就诊，尽早进行检查和诊断，以便早期干预。因为儿童的视网膜组织处于发育阶段，及时治疗对预后影响较大。
（二）老年视网膜脱落
1.特点
老年人视网膜脱落多与玻璃体退变、眼部的一些退行性病变相关，如视网膜变性等情况更为常见。同时，老年人可能合并有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响眼部的血液供应等，对视网膜脱落的发生和发展产生影响。
2.注意事项
老年人本身全身机能下降，在就诊过程中要告知医生自己的全身健康状况。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者要控制血糖，以减少这些基础疾病对眼部病情的不利影响。同时，老年人行动相对不便，家属要给予更多的陪伴和照顾，协助老人进行眼部检查和治疗。
