内分泌相关检查包括血液检查(激素水平测定、血糖相关检查)、尿液检查(尿糖、尿蛋白)、影像学检查(甲状腺超声、肾上腺CT或MRI)及其他检查(骨密度检查、垂体MRI),各检查有不同意义及针对不同疾病等,如激素水平测定可反映不同内分泌疾病,血糖相关检查助诊糖代谢紊乱,尿液检查辅助判断血糖及肾脏情况,影像学检查助诊甲状腺、肾上腺等疾病,其他检查助诊骨代谢及垂体相关疾病且不同年龄人群检查有差异。
甲状腺激素:包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等。甲状腺激素水平异常可反映甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病。例如,甲亢患者通常FT3、FT4升高,TSH降低;甲减患者则FT3、FT4降低,TSH升高。不同年龄人群甲状腺激素水平参考值有所差异,儿童的甲状腺激素水平会随着生长发育阶段而变化,孕妇的甲状腺激素水平也有其特殊的参考范围。
性激素:对于女性,可检测雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)等。女性不同生理周期性激素水平会有波动,如卵泡期、排卵期、黄体期的激素水平各有特点。对于男性,主要检测睾酮、LH、FSH等,男性性激素水平异常可能影响生殖功能等。
肾上腺皮质激素:包括皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等。皮质醇的分泌具有昼夜节律,一般在清晨最高,下午较低,夜间最低。通过检测皮质醇和ACTH水平可辅助诊断肾上腺皮质功能亢进或减退等疾病,如库欣综合征患者皮质醇水平升高且昼夜节律消失,Addison病患者皮质醇水平降低等。
血糖相关检查:
空腹血糖:反映基础状态下的血糖水平,是诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病的重要指标。正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L,不同年龄人群可能略有差异,老年人的空腹血糖参考范围可能相对宽松,但一般也不超过7.0mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状,可考虑糖尿病。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2~3个月的平均血糖水平,不受短期血糖波动的影响。糖化血红蛋白的正常范围一般为4%~6%,它对于评估糖尿病患者的血糖控制情况具有重要意义,糖化血红蛋白越高,提示近一段时间内血糖控制越差。
尿液检查
尿糖:检测尿液中的葡萄糖含量,可辅助判断血糖情况及是否存在肾性糖尿等。正常情况下尿糖应为阴性,如果尿糖阳性,需要进一步结合血糖等检查来明确是否为糖尿病等引起的血糖升高导致的尿糖阳性,还是肾性糖尿等其他原因。
尿蛋白:检测尿液中蛋白质的含量,对于评估肾脏功能及内分泌相关疾病有一定意义。例如,一些内分泌疾病如糖尿病肾病等可导致尿蛋白阳性,通过检测尿蛋白可以早期发现肾脏受累情况。尿蛋白的检测通常采用定性或定量的方法,定量检测更能准确反映尿蛋白的排出量。
影像学检查
甲状腺超声:可以观察甲状腺的形态、大小、结构等,有助于发现甲状腺结节、甲状腺肿大等病变。通过超声可以初步判断甲状腺结节的性质,如结节的边界、回声、有无钙化等情况,为进一步诊断甲状腺疾病提供依据。对于不同年龄的患者,甲状腺超声的表现可能有所不同,儿童的甲状腺相对较小,但结构与成人相似,孕妇进行甲状腺超声检查时需注意避免不必要的辐射。
肾上腺CT或MRI:对于肾上腺疾病的诊断有重要价值,如肾上腺肿瘤等。通过CT或MRI检查可以清晰显示肾上腺的形态、大小及病变情况,帮助医生判断肾上腺皮质或髓质是否存在病变。例如,对于库欣综合征患者,肾上腺CT或MRI可能发现肾上腺增生或肿瘤等病变。不同年龄人群在进行肾上腺影像学检查时,需要根据具体情况选择合适的检查方法和参数,以确保检查的安全性和准确性。
其他检查
骨密度检查:对于内分泌相关的骨代谢疾病有重要意义,如甲状旁腺功能亢进可导致骨密度降低等。骨密度检查可以通过双能X线吸收法等方法进行,通过检测骨密度值来评估骨骼的健康状况。不同年龄和性别的人群骨密度参考值不同,老年人尤其是绝经后女性骨密度降低的风险较高,通过骨密度检查可以早期发现骨质疏松等骨代谢疾病,及时采取干预措施。
垂体MRI:对于垂体相关的内分泌疾病,如垂体瘤等有重要诊断价值。垂体MRI可以清晰显示垂体的形态、大小及是否存在肿瘤等病变。垂体瘤可导致多种激素分泌异常,通过垂体MRI检查可以明确垂体瘤的位置、大小等,为制定治疗方案提供依据。不同年龄的患者进行垂体MRI检查时,需要注意儿童的辐射防护等问题。