44岁女性月经不来需判断是否绝经及非绝经原因。判断绝经可通过性激素六项（雌二醇、促卵泡生成素等指标变化）和超声检查（卵巢大小、卵泡情况）；非绝经月经不来可能因妊娠、内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、其他疾病（垂体瘤、子宫内膜结核）等，有生育需求及有基础疾病的44岁女性需特殊注意，妊娠需据情况处理，内分泌失调和其他疾病需针对性治疗。
一、判断是否绝经的相关检查及依据
（一）性激素六项检查
1.指标及意义
雌二醇（E2）：绝经后女性雌二醇水平会显著降低，一般小于73.2pmol/L。在44岁女性中，若E2降低且伴有促卵泡生成素（FSH）升高，FSH通常大于25U/L，提示卵巢功能减退，有绝经倾向。
促卵泡生成素（FSH）：正常育龄女性FSH一般在5-10U/L左右，当FSH升高且大于40U/L时，基本可诊断为绝经。
促黄体生成素（LH）：绝经后LH也会升高，LH与FSH的比值也会发生变化，正常育龄期LH/FSH一般小于1，绝经后LH/FSH可大于2。
孕酮（P）：绝经后孕酮水平极低。
泌乳素（PRL）：一般绝经相关检查中泌乳素也需检测，其水平异常可能影响月经，但主要还是通过FSH、E2等判断绝经情况。
睾酮（T）：绝经后女性睾酮水平会有一定变化，但主要还是依靠FSH和E2来判断绝经相关情况。
2.年龄与生活方式影响：44岁女性如果长期熬夜、过度减肥等不良生活方式可能会影响内分泌，干扰性激素六项的结果，所以检查前需尽量保持规律生活。
（二）超声检查
1.指标及意义
卵巢大小：绝经前卵巢大小约4cm×3cm×1cm，绝经后卵巢会萎缩，体积变小，超声下可观察到卵巢体积明显缩小。
卵泡情况：绝经前卵巢内可见多个卵泡，而绝经后卵巢内卵泡数目极少，几乎看不到优势卵泡或多个小卵泡。
2.病史影响：如果有卵巢手术史等病史，可能会影响超声下卵巢的表现，需要结合其他检查综合判断。
二、非绝经情况下月经不来的可能原因及处理
（一）妊娠相关
1.原因
对于有性生活的44岁女性，月经不来首先要考虑妊娠。可以通过尿妊娠试验或血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来判断。血hCG检测更为准确，一般受精后7-10天即可在血中检测到hCG升高。
2.处理：如果是妊娠，需根据自身情况决定继续妊娠或终止妊娠等后续处理，同时要注意孕期的相关保健。
（二）内分泌失调
1.原因
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖等。患者体内雄激素水平升高，LH/FSH比值异常，超声下可见卵巢呈多囊样改变。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不来；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，也会干扰内分泌，引起月经紊乱。
2.处理
多囊卵巢综合征：需要调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时可根据具体情况使用药物调节月经周期，如口服短效避孕药等。
甲状腺功能异常：需要针对甲状腺疾病进行治疗，如甲状腺功能减退可补充左甲状腺素钠，甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物等，甲状腺功能纠正后月经可能会恢复正常。
（三）其他疾病
1.原因
垂体瘤：垂体瘤可分泌异常激素，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不来，同时可能伴有头痛、视力下降等症状。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，可导致子宫内膜破坏，引起月经不来，还可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
2.处理
垂体瘤：需要根据垂体瘤的类型和大小等情况，采取药物治疗或手术治疗等，药物如多巴胺激动剂等，手术则是切除垂体瘤。
子宫内膜结核：需要进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，治疗过程中需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。
三、特殊人群注意事项
（一）有生育需求的44岁女性
如果有生育需求，出现月经不来的情况，应尽快就医，详细检查明确原因。因为44岁属于高龄产妇，妊娠风险相对较高，如妊娠相关并发症风险增加等，所以需要更谨慎地评估和处理，可能需要进行更全面的孕前检查，如遗传咨询等。
（二）有基础疾病的44岁女性
如果本身有糖尿病、高血压等基础疾病，出现月经不来的情况，在检查和处理时需要综合考虑基础疾病对检查结果的影响以及治疗药物对月经的影响。例如，某些治疗高血压的药物可能会影响内分泌，从而干扰月经情况的判断，需要在医生的指导下调整药物或进行相关检查时考虑基础疾病的因素。
