交感神经紊乱与焦虑症在定义与发病机制、临床表现、诊断、治疗原则上有差异。交感神经紊乱因多种因素致交感神经系统平衡打破，躯体症状多样、情绪相对局限，诊断靠病史等结合自主神经功能检查，治疗针对病因及调节自主神经；焦虑症是精神障碍，发病与多因素有关，躯体症状以自主神经功能亢进为主、有核心情绪症状，诊断依标准，治疗含心理和药物，药物使用需考虑特殊人群。
焦虑症：是一种常见的精神障碍，发病机制与神经生物学因素（如神经递质5-羟色胺、去甲肾上腺素等失衡）、遗传因素、心理社会因素等有关。患者大脑中的神经回路出现异常，导致对威胁的过度警觉和持续的焦虑情绪体验。
临床表现差异
躯体症状表现
交感神经紊乱：躯体症状较为多样，可出现心悸、心跳加快，但一般心率多在正常稍快范围，不会像焦虑症急性发作时那样极度心慌且可能伴有濒死感；出汗可表现为局部或全身性出汗异常，如手汗增多等；还可能有血压波动，一般为轻度波动；胃肠道方面可出现消化不良、腹痛等症状，但相对没有焦虑症那样与情绪高度相关的明显特点。例如长期从事高强度工作的人群，可能因交感神经紊乱出现心悸、手汗等症状，但情绪不一定处于明显焦虑状态。
焦虑症：躯体症状以自主神经功能亢进为主，心悸往往更为明显，可表现为心率明显增快，甚至超过100次/分钟，且常伴有强烈的恐惧、濒死感等情绪体验；出汗多为全身性的紧张性出汗；血压可显著升高；胃肠道症状更与情绪紧密相关，如在焦虑发作时出现严重的腹泻、腹痛等，且在情绪缓解后症状多有减轻；还常伴有肌肉紧张、颤抖等症状，如双手颤抖等。比如焦虑症急性发作的患者，会出现明显的心率加快、大汗淋漓、手抖等表现，同时伴有极度的害怕不安情绪。
情绪症状表现
交感神经紊乱：情绪方面一般没有明显的持续焦虑情绪，主要是因躯体不适带来的烦躁等情绪，但这种情绪相对较局限，与交感神经紊乱引起的躯体不适相关，不会有焦虑症那样广泛的、无明确对象的过度担忧。例如因交感神经紊乱出现头痛的患者，可能会因头痛带来的不适而烦躁，但不会出现对未来过度担心等焦虑症的核心情绪症状。
焦虑症：核心情绪症状是持续的、广泛的焦虑和紧张，患者常常对未来的生活、工作等多个方面过度担忧，担心自己或家人会发生不幸事件，这种担忧程度与实际情况不相符，且持续时间较长，可伴有紧张、不安、恐惧等情绪体验，情绪症状是其主要临床表现之一，且与躯体症状相互影响，形成恶性循环。比如广泛性焦虑症患者，会长期处于对生活各方面的过度担心状态，即使没有明显的躯体诱因，也会持续存在焦虑情绪。
诊断区别
交感神经紊乱：诊断主要依据详细的病史采集，包括是否有长期的压力、躯体疾病史等，同时结合体格检查，排除其他躯体疾病后，通过一些自主神经功能检查来辅助诊断，如心率变异性检查等，心率变异性降低可能提示交感神经功能亢进，但需要综合多方面因素判断，没有特异性的单一指标确诊。
焦虑症：诊断主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，通过专业的精神检查，评估患者的情绪状态、症状持续时间、严重程度等，患者需要有符合焦虑症诊断标准的情绪和躯体症状，且这些症状不能用其他躯体疾病来解释。例如医生会询问患者焦虑症状出现的频率、持续时间、对日常生活的影响等多方面情况来进行诊断。
治疗原则差异
交感神经紊乱：治疗主要是针对病因进行干预，如治疗相关的躯体疾病、缓解长期的精神压力等。可采用一些调节自主神经功能的方法，如适当的运动锻炼，运动可以调节自主神经系统，像有氧运动每周坚持3-5次，每次30分钟以上，有助于改善交感神经紊乱；还可通过心理调节，如放松训练等，帮助缓解因交感神经紊乱带来的躯体不适相关的情绪。对于因躯体疾病导致的交感神经紊乱，需要积极治疗原发疾病。
焦虑症：治疗包括心理治疗和药物治疗等。心理治疗常用的有认知行为疗法，通过改变患者的不良认知和行为模式来缓解焦虑症状，例如让患者认识到不合理的担忧并进行相应的行为调整；药物治疗常用抗焦虑药物，如苯二氮类药物（但此类药物需谨慎使用，尤其对于儿童、老年人等特殊人群，儿童使用可能影响神经系统发育，老年人使用需注意药物的镇静等副作用）、5-羟色胺再摄取抑制剂等。在治疗焦虑症时，要充分考虑患者的年龄、性别等因素，如女性患者在孕期、哺乳期使用药物需要特别谨慎，要权衡药物对胎儿或婴儿的影响以及焦虑症本身对患者的影响。对于儿童焦虑症患者，优先考虑非药物干预，如心理支持和行为疗法等，避免使用不适合儿童的药物。
