小孩头晕呕吐的原因多样，包括感染性因素如中枢神经系统感染、其他系统感染累及，非感染性因素如神经系统疾病、耳源性疾病、心血管系统疾病、代谢性因素、中毒、环境因素等，家长需观察患儿一般情况并及时带其就医明确病因针对性治疗，特殊人群更要重视及时处理。
一、感染性因素
（一）中枢神经系统感染
1.脑炎：多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起。对于儿童来说，肠道病毒是常见的病原体之一。患儿除了头晕、呕吐外，还可能伴有发热、头痛、精神差、抽搐等症状。例如，病毒性脑炎起病前可能有上呼吸道感染等前驱症状，通过腰椎穿刺检查脑脊液可以明确诊断，脑脊液会出现细胞数升高等异常改变。在年龄较小的婴儿中，由于囟门未闭，可能囟门隆起也是常见表现，这与颅内压增高有关。
2.脑膜炎：细菌感染引起的化脓性脑膜炎是常见类型，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等是常见致病菌。患儿除头晕、呕吐外，发热往往较为明显，可伴有颈项强直等脑膜刺激征表现，严重时可出现意识障碍。对于新生儿来说，感染途径可能与围生期感染有关，症状可能不典型，如仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸不规则等，需要高度警惕。
（二）其他系统感染累及
1.呼吸道感染：严重的呼吸道感染引起高热时，也可能导致小孩头晕、呕吐。例如，流感病毒引起的流感，除了有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外，发热导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等可能引起头晕、呕吐。此时体温多可超过38.5℃，外周血白细胞等炎症指标可能升高。
2.胃肠道感染：急性胃肠炎多由病毒（如轮状病毒）或细菌（如大肠杆菌）感染引起，除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外，严重呕吐、腹泻导致脱水、电解质紊乱时，也可能出现头晕。患儿会有频繁呕吐，大便呈稀水样或黏液脓血便等表现，血生化检查可发现电解质异常，如钠、钾等水平降低。
二、非感染性因素
（一）神经系统疾病
1.偏头痛：在儿童中也不少见，尤其是年龄较大的儿童。偏头痛发作时可伴有头晕、呕吐，头痛多为单侧搏动性疼痛，可能有家族史。发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等。呕吐往往是偏头痛的伴随症状，吐后头痛可能有所缓解。
2.颅内占位性病变：如脑肿瘤，虽然相对少见，但也可引起头晕、呕吐。随着肿瘤的生长，颅内压逐渐增高，呕吐多为喷射性呕吐，还可能伴有视力下降、肢体无力、头痛进行性加重等表现。通过头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）可明确病变部位和性质。
（二）耳源性疾病
1.耳石症：多见于较大儿童，由于耳石脱落刺激内耳平衡感受器，可引起头晕，往往伴有恶心、呕吐，头晕多与头部位置改变有关，如卧位坐起、翻身等动作时诱发。
2.梅尼埃病：儿童期发病相对较少，但也有报道。主要表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，同时可伴有恶心、呕吐、头晕等症状，眩晕发作往往较为突然，持续时间不等。
（三）心血管系统疾病
1.心律失常：某些心律失常如阵发性室上性心动过速，可导致儿童心输出量减少，脑供血不足，从而出现头晕、呕吐，同时可能伴有心悸等症状。通过心电图检查可发现异常的心律。
2.先天性心脏病：一些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症等，由于患儿存在长期缺氧等情况，可能出现头晕、活动后气促、呕吐等表现，在婴儿期可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等。
（四）代谢性因素
1.低血糖：多见于空腹时间较长的儿童，如未按时进餐的学龄儿童。患儿除头晕、呕吐外，可能有面色苍白、出冷汗、乏力等表现，血糖检测低于正常范围（儿童血糖低于2.8mmol/L可考虑低血糖）。
2.电解质紊乱：除了胃肠道感染引起的电解质紊乱外，如严重呕吐、腹泻导致低钾血症时，患儿可出现乏力、腹胀、头晕、呕吐等表现，血钾水平低于正常范围（血清钾＜3.5mmol/L）；高钠血症时也可能出现头晕、呕吐等症状，血钠水平高于正常范围（血清钠＞145mmol/L）。
（五）其他因素
1.中毒：误食有毒物质，如农药、药物等，可引起头晕、呕吐。例如误服含毒的植物，如毒蘑菇等，除了胃肠道症状外，神经系统症状明显，可能有头晕、呕吐、抽搐等表现。
2.环境因素：高温环境下，儿童散热困难，可能出现中暑，表现为头晕、呕吐、发热、乏力等，尤其在夏季户外活动时间过长时容易发生。
当小孩出现头晕呕吐时，家长应首先观察患儿的一般情况，如精神状态、体温、呕吐次数等，及时带患儿就医，进行详细的体格检查和相关辅助检查，以明确病因，进行针对性治疗。对于特殊人群如新生儿、有基础疾病的儿童等，更要及时就医，因为他们的病情变化可能较快，需要更密切的观察和及时处理。
