糖尿病并发症早期识别包括微血管并发症如视网膜病变早期无症状进展可致视力问题需定期眼底检查、肾病早期尿白蛋白增加渐现蛋白尿水肿需检尿指标，大血管并发症如冠心病有胸痛等风险久坐等患者更高需查心电图等、脑卒中有偏瘫等症状年龄大等风险高需关注神经症状；综合管理有血糖控制依年龄定目标靠非药物干预，血压管理控在特定值选合适药物监测，血脂管理控LDL-C值靠饮食运动或药物；针对性处理糖尿病视网膜病变轻可控代谢重需激光或手术，肾病早期控代谢大量蛋白尿等时注意蛋白摄入终末期需透析等，糖尿病足要足部护理防受伤，神经病变用营养神经药控代谢防足部损伤。
一、糖尿病并发症的早期识别
1.微血管并发症
糖尿病视网膜病变：早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等。不同年龄段的糖尿病患者发生视网膜病变的风险不同，一般来说，病程较长的患者风险较高。对于有糖尿病病史的人群，应定期进行眼底检查，如散瞳眼底检查等，以便早期发现视网膜病变。
糖尿病肾病：早期可表现为尿微量白蛋白排泄增加，随着病情进展，逐渐出现蛋白尿、水肿等。男性和女性在糖尿病肾病的发生发展上无明显性别差异，但肾功能不全的发生风险随年龄增长而增加。患者需要定期检测尿白蛋白/肌酐比值等指标来监测肾脏情况。
2.大血管并发症
冠心病：糖尿病患者发生冠心病的风险显著增加，可表现为胸痛、胸闷等症状，疼痛可放射至肩背部等。不同生活方式的糖尿病患者，如久坐、缺乏运动的患者，发生冠心病的风险更高。应注意观察自身是否有类似心绞痛的症状，定期进行心电图、心脏超声等检查。
脑卒：中糖尿病患者脑卒中的发病率较高，可出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等症状。年龄较大的糖尿病患者、有高血压等其他心血管危险因素的患者发生脑卒中的风险更高。需关注自身神经系统症状，及时进行相关检查。
二、糖尿病并发症的综合管理措施
1.血糖控制
对于不同年龄的糖尿病患者，血糖控制目标有所差异。一般来说，成年糖尿病患者糖化血红蛋白应尽量控制在7%左右，但对于年轻、病程短、无并发症的患者可适当放宽，而对于老年患者、有严重并发症或低血糖风险较高的患者可适当宽松。通过饮食控制、运动等非药物干预措施来辅助控制血糖，饮食上要根据患者的年龄、体重、活动量等制定个性化的食谱，保证营养均衡的同时控制碳水化合物、脂肪等的摄入；运动方面，根据患者身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致低血糖等情况。
2.血压管理
糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下，但对于老年患者、合并肾功能不全等情况的患者，血压控制目标可适当调整。选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物对糖尿病肾病等有一定的保护作用。同时，要注意监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
3.血脂管理
糖尿病患者常伴有血脂异常，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下，对于合并冠心病等高危因素的患者，应将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。可通过饮食控制（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入）和运动来改善血脂，必要时使用调脂药物，如他汀类药物等，但要注意药物对不同年龄患者的影响，老年患者使用时需关注肝肾功能等情况。
三、不同并发症的针对性处理
1.糖尿病视网膜病变
轻度非增殖性视网膜病变可通过严格控制血糖、血压、血脂来延缓病情进展。对于中重度非增殖性视网膜病变或增殖性视网膜病变，可能需要进行激光治疗或手术治疗。在治疗过程中，要注意患者的年龄因素，老年患者手术耐受性可能相对较差，需要充分评估手术风险。
2.糖尿病肾病
早期糖尿病肾病应严格控制血糖、血压，减少蛋白尿。对于出现大量蛋白尿、肾功能逐渐下降的患者，要注意饮食中蛋白质的摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类等，同时避免加重肾脏负担的因素。当发展到终末期肾病时，可能需要进行透析治疗或肾移植等。
3.糖尿病足
对于糖尿病足患者，要注意足部的护理。不同年龄的患者都要保持足部清洁，避免受伤。定期检查足部皮肤情况，如发现足部有溃疡、感染等情况，要及时进行清创、抗感染等处理。对于老年患者，由于其愈合能力相对较差，更要加强足部护理，防止病情恶化。
4.糖尿病神经病变
对于糖尿病周围神经病变，可使用营养神经的药物，如甲钴胺等。同时，要控制血糖、改善循环等。患者要注意避免足部受伤，因为神经病变可能导致患者对疼痛等感觉不敏感，容易发生足部损伤而不自知。
