胆囊息肉的诊断需综合多方面，通过观察一般症状体征，腹部查体有相应表现；影像学检查中B超是常用且有优势的方法，能显示息肉情况，CT、MRI在特定情况辅助；实验室检查包括血液生化，肝功能在合并胆囊炎时可能异常，肿瘤标志物特异性不高；最终医生综合症状体征、影像学及实验室检查结果诊断，根据息肉情况制定定期随访或手术等方案，还需考虑患者年龄、生活方式等制定个性化方案。
一、症状体征评估
1.一般症状观察：部分胆囊息肉患者可能无明显症状，仅在体检超声检查时偶然发现；若息肉合并胆囊炎等情况，可能出现右上腹隐痛、胀痛，可向右肩部或背部放射，尤其在进食油腻食物后症状可能加重，不同年龄、性别患者表现可能无显著特异性，但生活方式如长期高脂饮食等可能增加胆囊息肉相关症状出现风险，有胆囊息肉病史者需更密切关注症状变化。
2.体征检查：腹部查体时，部分患者右上腹可有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张等典型腹膜炎体征，不同年龄段人群腹部体征敏感度不同，儿童胆囊息肉相对少见，若发生多与先天因素等有关，查体需更轻柔准确，避免引起患儿不适。
二、影像学检查
1.B超检查：
检查原理及优势：B超是诊断胆囊息肉最常用的影像学方法，利用超声波反射原理，可清晰显示胆囊壁情况及息肉的位置、大小、数目等。它价格相对低廉、操作简便且无辐射。一般能发现直径≥2mm的胆囊息肉，通过多次不同时间的B超检查，还可观察息肉的动态变化。不同年龄人群中，儿童胆囊息肉B超表现可能因病因不同有差异，成人则常见于胆固醇性息肉等情况，生活方式影响下，高脂饮食者胆囊息肉在B超下可能更易被发现。
具体表现判断：胆囊息肉在B超下多表现为胆囊壁上向腔内突出的局限性隆起性病变，呈球形或半球形，有蒂或无蒂，回声可分为高回声、中等回声及低回声等。高回声息肉多为胆固醇性息肉等良性病变可能性大；中等回声及低回声息肉需进一步关注，有恶变倾向时可能有相应特征改变。
2.CT检查：
适用情况：当B超检查难以明确诊断或需进一步鉴别息肉性质时可考虑CT检查。CT能从不同层面观察胆囊息肉，对于判断息肉与周围组织的关系有一定帮助，尤其在显示息肉的位置、大小及是否侵犯周围组织等方面有优势。但CT有一定辐射，一般不作为首选检查，除非B超等检查无法满足诊断需求。不同年龄患者CT检查剂量需根据体重等合理调整，儿童更需谨慎评估辐射风险。
CT表现：胆囊息肉在CT上表现为胆囊壁的结节状突起，增强扫描时良性息肉多无明显强化或轻度强化，恶性息肉可能有强化表现，但特异性不如B超联合其他检查。
3.MRI检查：
检查特点：MRI对软组织的分辨率较高，对于胆囊息肉的诊断有一定价值，尤其是在鉴别息肉性质方面可能有一定优势，能更清晰地显示胆囊息肉与胆囊壁的关系等。但MRI检查时间较长，费用相对较高，一般也不作为常规首选检查。在儿童胆囊息肉诊断中，MRI检查需根据具体情况谨慎选择，考虑其对儿童生长发育的潜在影响等因素。
MRI表现：胆囊息肉在MRI上可通过不同序列成像显示其形态、信号特点等，有助于辅助诊断。
三、实验室检查
1.血液生化检查：
肝功能检查：一般胆囊息肉本身对肝功能影响不大，但若合并胆囊炎等情况，可能出现肝功能指标异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等轻度升高。不同年龄人群肝功能基础值有差异，儿童肝功能各项指标相对成人更不稳定，需结合具体年龄参考范围判断。生活方式中长期大量饮酒等可能影响肝功能检查结果，有胆囊息肉病史者检查时需告知医生相关生活情况。
肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在胆囊息肉恶变时可能有升高，但该指标特异性不高，不能仅依靠肿瘤标志物升高诊断胆囊息肉恶变，需结合影像学等多方面检查综合判断。不同年龄人群肿瘤标志物正常参考范围不同，儿童有其特定的参考区间，检测时需注意。
四、综合诊断分析
医生会综合患者的症状体征、影像学检查（主要是B超等）及实验室检查结果进行诊断。首先根据B超初步判断息肉的大小、形态等情况，对于直径较小（一般＜10mm）、无症状的胆囊息肉，多建议定期随访观察，通过定期B超检查监测息肉变化；对于直径≥10mm、有恶变倾向（如息肉形态不规则、基底较宽等）、合并胆囊炎反复发作等情况的胆囊息肉，多建议进一步评估并考虑手术等治疗方案。同时，充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，制定个性化的诊断及后续处理方案，比如儿童胆囊息肉需更谨慎对待，根据具体病因及病情严重程度采取合适的监测或干预措施。
