多动症是注意缺陷多动障碍，发病与遗传、神经递质失衡等有关，表现为注意缺陷、活动过多、冲动任性，多起病于6岁前，男孩患病率高；抽动症是神经精神障碍，与神经递质失衡、遗传有关，有运动性和发声性抽动，多起病于2-15岁，男孩多见，二者可依诊断标准区分，治疗上多动症有非药物和药物干预，抽动症有非药物和药物干预，需准确区分并采取针对性干预促进患儿成长。
一、定义与发病机制
多动症：全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经发育障碍性疾病。其发病机制尚不完全明确，目前认为与遗传因素、大脑神经递质失衡（如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常）、大脑发育异常等多种因素有关。遗传因素在其中起到重要作用，研究表明约75%的患者亲属中有患精神类疾病者，单卵双生子同病率可达51%-82%，双卵双生子同病率仅33%。
抽动症：又称抽动障碍，是一种以不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动为主要表现的神经精神障碍性疾病。发病机制可能与基底节等部位的神经递质失衡有关，尤其是多巴胺系统功能紊乱，此外遗传因素也占有重要地位，遗传方式多为常染色体显性遗传，外显率约为70%。
二、临床表现
多动症
注意缺陷：患儿在学习、生活中很难保持注意力集中，容易受外界干扰，上课易走神，做作业时常东张西望、拖延，频繁出错。例如在课堂上，老师讲解知识时，患儿不能专注听讲，总是分心去玩文具等。
活动过多：患儿比同龄儿童活跃得多，难以安静坐着，在座位上扭来扭去，喜欢奔跑喧闹，不能安静参与休闲活动。比如课间休息时，其他孩子可能安静地聊天或做简单游戏，而多动症患儿会在教室跑来跑去。
冲动任性：情绪不稳定，容易激动，做事不顾及后果，常突然打断别人的谈话或活动。例如在排队等待时，可能会因为impatient而插队。
抽动症
运动性抽动：多为简单运动抽动，开始常表现为面部小肌肉的抽动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩等，之后可逐渐发展为复杂运动抽动，如蹦跳、旋转、模仿他人动作、猥亵行为等。例如有的患儿会频繁地大幅度眨眼，甚至影响正常视物。
发声性抽动：可表现为简单发声抽动，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、叹气、犬吠声等，也可出现复杂发声抽动，如重复语言、模仿语言、秽语等。比如有的患儿会突然发出难听的脏话，这会严重影响其社交和心理发展。
三、发病年龄与性别差异
发病年龄
多动症：通常起病于6岁前，多数患儿在学龄前就有症状表现，如在幼儿园时就出现注意力不集中、活动过多等情况。
抽动症：多起病于2-15岁，常见于4-12岁儿童，男孩发病多于女孩。
性别差异
多动症：男孩患病率明显高于女孩，男女比例约为（4-9）:1。
抽动症：也是男孩多见，男女之比约为（3-4）:1。
四、诊断标准
多动症：主要依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中的诊断标准，需要综合患儿的病史、临床表现、精神检查等多方面信息。要排除其他精神障碍性疾病，如智力低下、孤独症谱系障碍等导致的类似表现。临床医生会通过与患儿及其家长进行详细沟通，了解患儿在家庭、学校等不同环境下的表现来进行诊断。
抽动症：同样依据DSM-5等诊断标准，医生会观察患儿抽动症状的特点，包括抽动的部位、频率、形式等，同时排除其他可能引起类似抽动表现的疾病，如舞蹈病、肝豆状核变性等。
五、治疗与干预
多动症
非药物干预：包括行为治疗，如应用行为分析疗法，通过正性强化、负性强化等方法来培养患儿的良好行为习惯，提高注意力和自我控制能力；家庭训练，家长需要学习如何配合治疗，为患儿创造良好的家庭环境，制定规律的生活作息等。例如通过制定奖励机制，当患儿在一定时间内保持良好的注意力和行为表现时给予奖励，逐渐强化其良好行为。
药物干预：常用药物有中枢兴奋剂如哌甲酯等，但需严格掌握适应证和禁忌证，对于低龄儿童要谨慎使用，药物使用应在专业医生指导下进行，根据患儿的具体情况调整药物剂量等。
抽动症
非药物干预：心理支持治疗很重要，要帮助患儿消除紧张情绪，避免过度关注抽动症状，可通过心理疏导、认知行为疗法等帮助患儿正确对待疾病。例如让患儿参加心理辅导小组，与其他有类似情况的患儿交流经验，减轻心理压力。
药物干预：对于症状较严重的患儿可使用药物治疗，如多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇等，但药物可能会有嗜睡、乏力、锥体外系反应等不良反应，使用过程中需密切监测患儿情况。
总之，多动症与抽动症在定义、临床表现、发病年龄性别差异、诊断及治疗等方面均有不同，临床上需要准确区分，以便采取针对性的干预措施，促进患儿的健康成长。
