多饮因糖尿病患者血糖升高致血液渗透压增高刺激下丘脑口渴中枢,儿童可能频繁喝水易被忽视、老年多饮表现不典型;多食因胰岛素绝对或相对缺乏致机体饥饿,青少年生长发育阶段多食体重可能不增反降、妊娠期糖尿病患者也可出现;多尿因血糖升高致肾小球滤过葡萄糖多超过肾小管重吸收能力引起渗透性利尿,儿童多尿可表现为夜间尿床、老年多尿可影响睡眠质量并可能加重基础疾病相关排尿问题;体重减轻因胰岛素缺乏或作用不良致脂肪和蛋白质分解增加,青少年体重减轻可影响生长发育、妊娠期糖尿病患者孕期可现体重不增或下降;皮肤瘙痒因高血糖致皮肤组织含糖高利于细菌真菌滋生刺激神经末梢及脱水致皮肤干燥,女性可并发霉菌性阴道炎、老年皮肤干燥瘙痒更严重易致皮肤破损感染;视力模糊因血糖波动致眼内房水渗透压改变使晶状体屈光度变化,儿童可影响学习、老年可加重原有视力障碍;疲劳乏力因葡萄糖不能被有效利用致机体能量供应不足,中年易混淆延误诊断、儿童可表现为活动耐力下降。
原因及机制:糖尿病患者血糖升高,导致血液渗透压增高,刺激下丘脑的口渴中枢,引起口渴而多饮。例如,当血糖水平超过肾糖阈时,过多的葡萄糖从尿液排出,带走大量水分,机体为了补充丢失的水分就会出现口渴多饮的表现。
不同人群表现:儿童患者可能因多饮表现为频繁喝水,但由于儿童表达能力有限,可能容易被家长忽视。老年患者可能本身因机体调节功能下降,对口渴的感知不如年轻人敏感,多饮表现可能不典型,但同样需要关注。
多食
原因及机制:胰岛素绝对或相对缺乏,使得葡萄糖不能被充分摄取和利用,机体处于饥饿状态,从而产生饥饿感,导致多食。比如,细胞不能有效利用葡萄糖提供能量,即使摄入较多食物,仍感觉能量不足,所以不断进食。
不同人群表现:青少年患者处于生长发育阶段,多食表现可能较为明显,会比同龄人食量增大,但体重可能不增反降。妊娠期糖尿病患者可能也会出现多食情况,同时可能伴有体重异常变化等情况。
多尿
原因及机制:血糖升高,肾小球滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿糖阳性,进而引起渗透性利尿,出现多尿症状。例如,正常情况下肾小管能重吸收大部分葡萄糖,当血糖过高时,多余的葡萄糖随尿液排出,带走大量水分,使排尿次数和尿量增多。
不同人群表现:儿童糖尿病患者多尿可能表现为夜间尿床等情况,因为儿童夜间睡眠时对排尿的控制能力较弱,多尿容易导致尿床现象。老年患者多尿可能会影响睡眠质量,因为夜间频繁起夜排尿,同时要注意老年患者可能存在前列腺增生等基础疾病,多尿可能会加重排尿困难等问题。
体重减轻
原因及机制:胰岛素缺乏或作用不良,机体不能充分利用葡萄糖供能,于是脂肪和蛋白质分解增加,以补充能量,导致体重下降。比如,身体消耗自身的脂肪和肌肉组织来提供能量,从而出现体重减轻的情况。
不同人群表现:青少年糖尿病患者体重减轻可能较为明显,影响生长发育,表现为身高增长缓慢等情况。妊娠期糖尿病患者体重减轻可能在孕期出现与孕周不符的体重不增或下降情况,需要密切监测胎儿发育情况。
皮肤瘙痒
原因及机制:高血糖状态下,皮肤组织含糖量升高,有利于细菌、真菌滋生,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒;同时,高血糖引起的脱水等情况也可能导致皮肤干燥,进而引起瘙痒。例如,皮肤表面的细菌在高糖环境中繁殖加快,容易引发皮肤感染,出现瘙痒症状。
不同人群表现:女性糖尿病患者可能因阴道局部高糖环境,容易并发霉菌性阴道炎,出现外阴瘙痒等症状,且容易反复发作。老年患者皮肤本身较为干燥,合并糖尿病后皮肤瘙痒可能更为严重,因搔抓等可能导致皮肤破损,增加感染风险。
视力模糊
原因及机制:血糖波动会引起眼内房水渗透压改变,使晶状体屈光度发生变化,从而影响视力。比如,血糖升高时,房水渗透压升高,晶状体吸水膨胀,变凸,屈光力增加,导致近视;血糖降低时,房水渗透压降低,晶状体脱水变扁,屈光力下降,导致远视,从而出现视力模糊的情况。
不同人群表现:儿童糖尿病患者视力模糊可能影响学习,因为看黑板等可能不清楚。老年患者可能本身存在老花眼等基础视力问题,糖尿病引起的视力模糊可能会加重原有的视力障碍,影响日常生活,如阅读、行走等。
疲劳乏力
原因及机制:由于葡萄糖不能被有效利用,机体能量供应不足,患者常感到疲劳、乏力。例如,细胞得不到充足的能量供应,无法正常进行各种生理活动,所以感觉全身没力气。
不同人群表现:中年糖尿病患者可能因工作等原因,本身有一定的疲劳感,容易将糖尿病引起的疲劳乏力与之混淆,从而延误诊断。儿童患者疲劳乏力可能表现为活动耐力下降,不愿意参加以往喜欢的运动等。



