儿童性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育异常，分中枢性和外周性，有相应临床表现、危害，诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查等，治疗针对类型病因，预防要合理饮食、避免接触性激素物质、定期体检。
中枢性性早熟（真性性早熟）
是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌增加，导致性腺发育和分泌性激素，使内外生殖器发育和第二性征呈现。其发生机制较为复杂，可能与遗传因素、环境因素（如过多接触含有性激素的物质、营养过剩等）有关。例如，某些基因的突变可能影响HPGA的调控，从而引发中枢性性早熟；长期摄入富含激素的食物，如反季节蔬菜水果、含有激素的补品等，可能通过外源性激素的摄入干扰儿童自身的内分泌调节，促使HPGA提前启动。
外周性性早熟（假性性早熟）
是非受控于HPGA功能的性早熟，有第二性征发育，性激素水平升高，但HPGA未启动，病因多为外周性因素引起，如性腺肿瘤（卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等）、肾上腺疾病（先天性肾上腺皮质增生症等）、外源性雌激素摄入（误服含雌激素的药物、使用含雌激素的化妆品等）。比如，女孩误服了含有雌激素的药物，可能会导致体内雌激素水平异常升高，出现乳房发育等第二性征，但此时HPGA并未真正激活，这种情况就属于外周性性早熟。
儿童性早熟的临床表现
女孩：最早出现的症状通常是乳房发育，可单侧或双侧乳房增大，伴有触痛，随后出现阴毛、腋毛生长，月经来潮等。随着病情进展，身高增长加速，但由于骨骼过早闭合，最终身高可能低于正常同龄人。
男孩：首先表现为睾丸和阴茎增大，之后出现阴毛、腋毛、胡须生长，声音变粗，出现遗精等。同样，身高会先快速增长后提前停止生长，导致成年身高较矮。
儿童性早熟的危害
对身高的影响：由于性早熟儿童的骨骼生长加速，骨骺提前闭合，生长周期缩短，最终身高往往比正常儿童矮小。例如，中枢性性早熟的患儿，如果不及时干预，成年身高可能比同龄人矮10-15厘米甚至更多。
心理行为问题：性征的提前出现可能会使儿童产生心理压力和自卑情绪，出现社交恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。比如，青春期提前的女孩可能会因为自己与同龄人外貌的差异而感到不安，影响其正常的学习和社交活动。
对生殖健康的潜在影响：虽然目前短期看可能没有明显的生殖健康严重问题，但从长远来看，性早熟可能会增加未来患某些妇科或男科疾病的风险，如女孩成年后可能出现月经不调等问题，男孩可能存在生殖功能异常等情况。
儿童性早熟的诊断
病史采集：详细询问儿童的生长发育情况、家族中是否有性早熟病史、近期饮食情况（是否摄入过多含激素的食物）、是否接触过含有性激素的物质等。
体格检查：测量身高、体重、第二性征发育情况，检查睾丸、阴茎大小等。
实验室检查
性激素水平测定：女孩可检测雌二醇、孕酮等，男孩检测睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等。中枢性性早熟患儿的LH、FSH呈脉冲性分泌，基础值升高，且GnRH刺激试验呈阳性反应；外周性性早熟患儿的性激素水平升高，但LH、FSH水平低，GnRH刺激试验呈阴性。
骨龄测定：通过拍摄左手腕部X线片来判断骨龄，骨龄超前是性早熟的重要表现之一，但骨龄超前并不一定就意味着是性早熟，还需要结合其他检查综合判断。
其他检查：根据患儿的具体情况，可能还需要进行甲状腺功能、肾上腺皮质功能等检查，以排除其他内分泌疾病引起的性早熟。
儿童性早熟的治疗
中枢性性早熟的治疗：主要采用GnRH类似物（如曲普瑞林、亮丙瑞林等）进行治疗，通过抑制HPGA的活性，延缓骨骼成熟，改善最终身高。治疗过程中需要定期监测患儿的性激素水平、骨龄、身高和体重等指标，根据监测结果调整药物剂量。
外周性性早熟的治疗：针对病因进行治疗。如果是性腺肿瘤引起的，需要手术切除肿瘤；如果是肾上腺疾病引起的，根据具体疾病类型进行相应的治疗；如果是外源性雌激素摄入导致的，需要避免再次接触外源性雌激素，并观察病情变化。
儿童性早熟的预防
合理饮食：避免儿童食用过多富含激素的食物，如反季节蔬菜水果、含有激素的肉类等。保证儿童饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮等，控制高热量、高脂肪食物的摄入，防止营养过剩导致性早熟。
避免接触含有性激素的物质：家长要注意儿童的生活用品，如化妆品等，避免儿童使用含有雌激素的化妆品；妥善保管药物，防止儿童误服含有性激素的药物。
定期健康体检：定期带儿童进行健康体检，监测儿童的生长发育情况，尤其是对于有家族性性早熟病史的儿童，更要加强监测，以便早期发现性早熟并及时干预。
