荨麻疹是一种常见过敏性皮肤病，表现为皮肤风团伴瘙痒，其病因多样，包括过敏原接触、物理刺激、感染因素及系统性疾病等，不同年龄、性别及病史可能影响病因倾向。典型症状为皮肤风团，24小时内自行消退但反复发作，部分伴有血管性水肿或全身症状，诊断需结合病史、体征及实验室检查，并注意与其他疾病鉴别。治疗原则为缓解症状、控制复发、排查诱因，根据病程分为急性和慢性，治疗方案有所不同。特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人及合并慢性病者需注意用药禁忌和药物相互作用。生活方式调整包括饮食管理、环境控制和情绪管理。若出现风团持续不消退、伴全身症状或常规治疗无效等情况需立即就医，紧急处理时保持呼吸道通畅，特殊人群需在医生指导下用药。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好控制。
一、荨麻疹的病因与发病机制
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤突然出现风团（俗称“风疙瘩”），伴瘙痒，可能由多种因素诱发。其核心发病机制为免疫系统异常激活，导致皮肤血管扩张、通透性增加及炎症介质释放。常见病因包括：
1.过敏原接触：如食物（海鲜、坚果、鸡蛋等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、吸入物（花粉、尘螨）或接触性物质（乳胶、金属）。
2.物理刺激：冷热交替、压力、摩擦或日光照射。
3.感染因素：病毒（如EB病毒）、细菌（如幽门螺杆菌）或寄生虫感染。
4.系统性疾病：自身免疫病（如甲状腺疾病）、慢性炎症（如类风湿关节炎）或肿瘤。
不同年龄、性别及病史可能影响病因倾向。例如，儿童多因食物过敏或感染诱发，而中老年人需警惕药物或系统性疾病。
二、荨麻疹的临床表现与诊断
典型症状为皮肤风团，呈红色或苍白色，形态不规则，边缘清晰，可融合成片，24小时内自行消退但反复发作，伴剧烈瘙痒。部分患者可出现血管性水肿（如眼睑、唇部肿胀），严重者伴呼吸困难、腹痛或低血压等全身症状。
诊断需结合病史、体征及实验室检查：
1.病史询问：重点排查近期饮食、用药、感染接触史及家族过敏史。
2.体格检查：观察风团形态、分布及伴随症状。
3.实验室检查：血常规（判断感染或嗜酸性粒细胞升高）、过敏原检测（IgE介导的过敏原筛查）、自体血清皮肤试验（针对慢性荨麻疹）。
需注意与药物性皮炎、接触性皮炎等疾病鉴别，避免误诊。
三、荨麻疹的治疗策略
治疗原则为缓解症状、控制复发、排查诱因。根据病程分为急性（≤6周）和慢性（＞6周），治疗方案有所不同。
1.急性荨麻疹：
去除诱因：立即停用可疑药物或食物，避免物理刺激。
药物治疗：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可快速缓解瘙痒及风团。若症状严重或伴全身反应，需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或肾上腺素（针对过敏性休克）。
2.慢性荨麻疹：
基础治疗：长期使用抗组胺药，需规律服药4~6周，逐步减量。若单药无效，可联合两种抗组胺药或增加剂量。
免疫调节：对难治性病例，可考虑使用奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体）或环孢素。
诱因排查：通过过敏日记记录饮食、环境及情绪变化，必要时行斑贴试验或食物激发试验。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：
2岁以下禁用第一代抗组胺药（如苯海拉明），因其可能引起呼吸抑制。
食物过敏是常见诱因，需详细排查辅食添加情况。
避免使用含酒精的外用止痒剂。
2.孕妇及哺乳期女性：
首选氯雷他定或西替利嗪，但需权衡利弊，短期使用。
避免使用糖皮质激素（妊娠前3个月禁用）及免疫抑制剂。
3.老年人及合并慢性病者：
注意药物相互作用，如抗组胺药可能加重前列腺增生症状。
排查心血管疾病（如高血压、冠心病），避免使用可能引起心律失常的药物。
五、生活方式调整与预防
1.饮食管理：
急性期避免辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、发酵食品）。
慢性患者可尝试排除饮食法，逐一排查可疑食物。
2.环境控制：
保持室内清洁，定期除螨，避免接触宠物毛发。
冷热交替时注意衣物增减，避免剧烈运动后立即冲凉。
3.情绪管理：
压力可能诱发或加重荨麻疹，建议通过瑜伽、冥想等方式缓解焦虑。
六、就医时机与紧急处理
若出现以下情况，需立即就医：
1.风团持续24小时不消退，或融合成大面积红斑。
2.伴呼吸困难、喉头水肿、头晕或腹痛。
3.反复发作且常规治疗无效。
紧急处理：
保持呼吸道通畅，避免搔抓皮肤以防感染。
若有过敏性休克史，需随身携带肾上腺素自动注射笔。
荨麻疹的治疗需个体化，结合病因、病程及患者特点制定方案。通过规范用药、排查诱因及生活方式调整，多数患者可获得良好控制。特殊人群需在医生指导下用药，避免自行调整剂量或停药。
