阴道出血的原因多样，妊娠相关原因有先兆流产、异位妊娠、胎盘因素（胎盘前置状态、胎盘早剥）；妇科疾病原因包括子宫肌瘤、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈癌）；内分泌失调原因有无排卵性功血；其他原因有外伤、全身性疾病（血小板减少性紫癜、肝脏疾病）。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产
多见于育龄期有停经史的女性。胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。孕妇体内孕激素水平不足、甲状腺功能减退等内分泌因素也可导致先兆流产，表现为阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛或腰背痛。超声检查可观察胚胎发育情况，若胚胎发育良好，经休息及补充孕激素等治疗后，阴道出血可停止，继续妊娠。
2.异位妊娠
以输卵管妊娠最为常见，多发生于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。受精卵在输卵管着床发育，当胚胎增大时，可导致输卵管破裂或流产，引起阴道不规则出血，一般量少于月经量，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可出现休克。血-人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定及超声检查是诊断异位妊娠的重要依据，一旦怀疑异位妊娠，需及时处理，包括药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多发生于妊娠中晚期，常见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性。胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。主要表现为无诱因、无痛性阴道出血，随着妊娠进展，出血可能反复发生。超声检查可明确胎盘位置，孕期需注意休息，避免剧烈活动，若出血较多需及时就医，必要时终止妊娠。
胎盘早剥：多发生于有妊娠期高血压疾病、外伤等情况的孕妇。胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，表现为阴道出血，可伴有腹痛，腹痛程度与胎盘早剥的类型有关，轻型胎盘早剥主要为阴道出血，重型胎盘早剥可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛，严重时出现休克症状。超声检查有助于诊断胎盘早剥，一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，根据病情采取相应的治疗措施，如纠正休克、及时终止妊娠等。
二、妇科疾病原因
1.子宫肌瘤
多见于30-50岁的女性。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起阴道不规则出血，表现为经量增多、经期延长或不规则阴道出血。此外，还可伴有下腹坠胀、腰酸背痛等症状。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，对于较小、无症状的子宫肌瘤可定期随访，对于症状明显、肌瘤较大的患者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）或手术治疗。
2.宫颈病变
宫颈息肉：任何年龄的女性均可发生，慢性炎症长期刺激导致宫颈黏膜增生形成息肉，息肉质软易出血，常表现为接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道少量出血），也可出现阴道少量不规则出血。治疗主要是行宫颈息肉摘除术，术后将息肉送病理检查以明确性质。
宫颈癌：多见于中老年女性，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。早期宫颈癌可出现接触性出血，中晚期表现为不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测是宫颈癌筛查的常用方法，确诊需行宫颈活检，治疗方法根据临床分期而定，包括手术、放疗、化疗等综合治疗。
三、内分泌失调原因
1.无排卵性功血
多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，均可导致内分泌失调，出现无排卵性子宫出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。诊断需排除其他器质性疾病，治疗上青春期以止血、调整月经周期、促进排卵为主；围绝经期以止血、调整月经周期、减少经量为主，必要时行诊断性刮宫明确子宫内膜情况。
四、其他原因
1.外伤
女性外阴、阴道受到外伤时，如骑跨伤、性生活损伤等，可导致阴道出血。有明确的外伤史，出血程度根据损伤的部位和程度而异，轻者仅有少量阴道出血，重者可出现大量出血并伴有疼痛。需根据外伤的具体情况进行相应的处理，如伤口清创缝合等。
2.全身性疾病
血小板减少性紫癜：是一种因血小板减少引起的出血性疾病，可导致全身多部位出血，包括阴道出血。患者除阴道出血外，还可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现。血常规检查可见血小板计数减少，骨髓穿刺检查有助于明确诊断，治疗主要是补充血小板、使用糖皮质激素等药物治疗。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病可导致凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍，从而出现阴道出血。患者多有肝脏疾病病史，如肝硬化等，除阴道出血外，还可伴有黄疸、腹水、肝功能异常等表现，需针对肝脏疾病进行治疗，同时纠正凝血功能障碍。
