糖尿病足有早期症状如足部感觉异常、皮肤干燥脱屑等，进展期有足部溃疡、皮肤颜色改变等，检查包括神经功能检查如音叉检查、感觉神经传导速度测定和血管检查如多普勒超声检查、经皮氧分压测定，预防需足部护理如温水洗脚、擦干保持干燥、定期检查和穿着合适鞋袜，治疗包括控制血糖、创面处理如清创、使用敷料和改善循环如用药物或手术。
一、糖尿病足的症状
1.早期症状
对于有糖尿病病史的人群，早期可能出现足部感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等。这是因为高血糖会损伤神经（糖尿病神经病变），影响足部神经的正常功能。年龄较大的糖尿病患者由于神经退变基础，更容易出现这种早期感觉异常。例如，长期高血糖环境下，神经纤维发生变性、脱髓鞘等改变，导致足部感觉传递异常。
足部皮肤可能出现干燥、脱屑等情况，这与糖尿病导致的皮肤代谢异常有关。一些肥胖的糖尿病患者，由于局部皮肤褶皱多，高血糖环境更易引发皮肤问题。
2.进展期症状
随着病情发展，可能出现足部溃疡。溃疡好发于足趾、足跟等部位。如果患者合并有足部畸形，如高弓足、锤状趾等，局部皮肤长期受到异常压力，更容易发生溃疡。女性糖尿病患者如果穿着不合适的鞋子，对足部局部压力分布改变，也会增加溃疡发生风险。
足部皮肤颜色改变，如出现苍白、发紫等情况，提示足部血液循环可能出现问题。糖尿病血管病变会使足部动脉狭窄或闭塞，影响血液供应，年龄较大的患者血管弹性差，血管病变更易加重。
二、糖尿病足的检查
1.神经功能检查
音叉检查：用128Hz音叉触碰足背、足跟等部位，评估患者振动觉。糖尿病神经病变患者振动觉阈值升高，无法感知音叉振动。对于老年糖尿病患者，由于神经退变和血管老化，振动觉检查更具意义。
感觉神经传导速度测定：通过电生理检查，测定足部感觉神经的传导速度，能更客观地评估神经损伤程度。这对于早期发现亚临床神经病变有重要价值，尤其对于长期糖尿病病史的患者，定期进行该检查可早期干预。
2.血管检查
多普勒超声检查：可测定足部动脉的血流速度、血管内径等，评估动脉狭窄程度。糖尿病患者下肢动脉粥样硬化发生率高，多普勒超声能早期发现血管病变。肥胖的糖尿病患者由于血管周围脂肪堆积可能影响超声检查准确性，需要更仔细操作。
经皮氧分压测定：通过测定足部皮肤的氧分压，反映足部组织的氧供情况。当氧分压降低时，提示足部组织缺血，这对于判断糖尿病足的缺血程度有重要意义，不同年龄、不同病程的糖尿病患者该指标变化需结合整体病情综合分析。
三、糖尿病足的预防
1.足部护理
每天用温水（37-40℃）洗脚，水温不宜过高，避免烫伤。对于感觉减退的糖尿病患者，由于无法准确感知水温，更要注意控制水温。老年人皮肤感觉相对迟钝，更需家人协助监测水温。
洗脚后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，尤其要擦干足趾间的水分，保持足部干燥。糖尿病患者足部皮肤易潮湿，潮湿环境利于细菌滋生，所以保持干燥很重要。
定期检查足部，查看是否有破损、红肿、水疱等情况。儿童糖尿病患者由于自我保护意识差，家长要帮助定期检查足部，及时发现问题。
2.穿着合适鞋袜
选择宽松、舒适、透气性好的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋等。糖尿病患者足部血液循环和神经感觉异常，不合适的鞋子会造成局部压力过大或摩擦。肥胖的糖尿病患者由于足部脂肪厚，更要选择宽松的鞋子以减少局部压力。
袜子要选择棉质、柔软、无接缝的袜子，避免穿化纤袜等易引起摩擦的袜子。儿童糖尿病患者皮肤娇嫩，棉质袜子能更好保护足部皮肤。
四、糖尿病足的治疗
1.控制血糖
通过饮食、运动、药物等综合控制血糖，使血糖达到理想范围。对于不同年龄的糖尿病患者，血糖控制目标有所差异。一般成人糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%左右，但对于老年患者可适当放宽至8%左右，以避免低血糖风险。药物方面，根据患者病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等。
2.创面处理
对于足部溃疡，要进行清创处理，去除坏死组织。根据溃疡感染情况，可局部或全身使用抗生素。如果溃疡合并严重感染，需要根据药敏试验选择敏感抗生素。儿童糖尿病足溃疡由于其组织修复特点，清创时要更加轻柔，避免过度损伤正常组织。
采用创面敷料促进愈合，如使用水胶体敷料、藻酸盐敷料等。这些敷料能保持创面湿润环境，利于细胞增殖和组织修复，不同类型敷料适用于不同阶段的创面，需要根据创面具体情况选择。
3.改善循环
使用改善循环的药物，如前列腺素类似物等。对于血管病变严重的患者，可能需要进行血管重建手术，如血管旁路移植术等。但手术风险需根据患者整体情况评估，老年患者手术耐受性差，要综合考虑心、肺等重要脏器功能。
