伤寒病由伤寒杆菌引起是急性消化道传染病，其病原体在自然界生命力较强对一般化学消毒剂敏感，传播途径有粪-口及日常生活接触，临床表现有典型症状及并发症，诊断方法包括血常规、细菌学及血清学检查，治疗原则有一般治疗和抗菌治疗（儿童慎用喹诺酮类），预防措施为管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
一、伤寒病的定义
伤寒病是由伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病。伤寒杆菌属于沙门菌属D群，革兰氏染色阴性，有鞭毛，能运动，不产生芽孢和荚膜。
二、伤寒病的病原体特点
伤寒杆菌在自然界中生命力较强，在水中可存活2-3周，在粪便中能存活1-2个月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖，对一般化学消毒剂敏感，如加热60℃30分钟或煮沸后即可被杀灭。
三、伤寒病的传播途径
1.粪-口途径：伤寒患者或带菌者的粪便中含有大量伤寒杆菌，如果污染了水源、食物等，健康人接触后就可能感染。例如，当被伤寒杆菌污染的水源被人群饮用时，容易引起伤寒的暴发流行。
2.日常生活接触：通过污染的手、玩具、餐具等也可传播伤寒，特别是在卫生条件较差、个人卫生习惯不良的情况下，儿童等人群更容易因接触污染物品而感染，因为儿童的卫生防护意识相对较弱，且免疫系统发育尚不完善，对伤寒杆菌的抵御能力相对较低。
四、伤寒病的临床表现
1.典型症状
持续发热：多为稽留热，体温可在数天内逐渐升高至39-40℃，可持续1-2周。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童的体温波动可能相对较大，婴幼儿可能因免疫系统未成熟，发热表现不典型，但也会有体温升高的情况。
消化系统症状：患者可出现食欲不振、腹胀、腹痛等，儿童可能因消化系统发育尚未完全成熟，对伤寒杆菌感染的反应更易表现为胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻等。
神经系统症状：部分患者可出现表情淡漠、反应迟钝等中毒性脑病表现，年龄较小的儿童由于神经系统发育特点，可能更容易出现精神萎靡等情况。
玫瑰疹：病程7-14天，部分患者皮肤可出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，多见于胸腹部，儿童患者的玫瑰疹出现概率可能相对成人略低，但也可能出现。
肝脾肿大：病程1周左右可出现肝脾肿大，儿童患者的肝脾肿大可能因个体差异表现程度不同，婴幼儿的肝脾肿大可能更难早期发现，需要密切观察。
2.并发症
肠出血：是常见的严重并发症，多发生在病程2-3周，儿童患者发生肠出血的风险可能因肠道发育等因素与成人有所不同，一旦发生可能出现便血等表现，严重时可导致休克。
肠穿孔：是最严重的并发症，多发生在病程2-3周，儿童肠穿孔的风险相对成人可能较低，但一旦发生可引起急性腹膜炎，病情危急。
五、伤寒病的诊断方法
1.血常规：白细胞计数一般在（3-5）×10/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数对诊断和病情判断有重要价值，儿童的血常规指标因年龄不同有正常范围，需要结合儿童的年龄来判断嗜酸性粒细胞等指标是否异常。
2.细菌学检查
血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%-90%，是诊断伤寒的重要依据，儿童采血相对困难，但仍需尽量进行准确采血以获取血培养标本。
骨髓培养：阳性率比血培养更高，可达90%以上，且受抗菌药物影响较小，适用于已用过抗菌药物血培养阴性的患者，儿童进行骨髓培养时需要由专业医护人员操作，注意无菌等操作规范。
粪便培养：病程第3-4周阳性率较高，可用于诊断带菌者。
3.血清学检查
肥达反应：伤寒杆菌血清凝集试验，常用于辅助诊断。但需要注意，儿童的正常血清抗体水平与成人不同，且可能因感染其他疾病等出现假阳性或假阴性结果，需要结合临床症状综合判断。
六、伤寒病的治疗原则
1.一般治疗：患者需要隔离，卧床休息，给予易消化、少渣的饮食，保证足够的热量摄入，儿童患者需要根据年龄和营养状况合理安排饮食，保证营养支持。
2.抗菌治疗：选用敏感抗菌药物，如喹诺酮类等，但儿童处于生长发育阶段，喹诺酮类药物可能影响软骨发育，一般不用于18岁以下儿童，可选用第三代头孢菌素等药物，具体药物选择需要由医生根据患者情况综合判断。
七、伤寒病的预防措施
1.管理传染源：早期隔离、治疗患者，对带菌者要进行管理，儿童患者的隔离需要考虑其生活环境和接触人群，尽量减少对周围人群尤其是其他儿童的传播风险。
2.切断传播途径：加强饮用水卫生管理，确保水源安全，对食物进行严格的卫生监管，注意个人卫生，勤洗手，儿童要养成良好的卫生习惯，家长要帮助儿童做好手部清洁等工作。
3.保护易感人群：可以通过接种伤寒疫苗来提高人群免疫力，儿童接种伤寒疫苗需要根据疫苗的适用年龄等情况进行，按照免疫程序规范接种。
