霉菌性外阴炎由假丝酵母菌引起，发病与阴道内环境改变及外部感染有关，有外阴瘙痒、红肿、分泌物异常等表现，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要保持清洁干燥、注意个人卫生等，妊娠期、糖尿病患者、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、霉菌性外阴炎的定义
霉菌性外阴炎是由假丝酵母菌引起的外阴炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，在正常情况下，它存在于人体的阴道等部位，与人体处于共生状态，当局部环境等因素改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。
二、发病原因
（一）阴道内环境改变
1.雌激素水平变化：女性在妊娠期间，体内雌激素水平升高，会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度升高，有利于假丝酵母菌的生长繁殖；另外，长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂或患有糖尿病等情况，也会改变阴道内环境，促使假丝酵母菌大量繁殖而引发炎症。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长。
2.阴道pH值改变：正常阴道pH值在3.8-4.4之间，当阴道pH值发生变化时，假丝酵母菌容易滋生。如长期使用碱性溶液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸性环境，导致pH值升高，从而增加霉菌性外阴炎的发病风险。
（二）外部感染途径
1.接触感染：与患有假丝酵母菌感染的患者共用毛巾、浴盆等物品，或者接触被污染的衣物等，都有可能感染假丝酵母菌，引发霉菌性外阴炎。比如，公共浴室的坐便器、毛巾等如果被假丝酵母菌污染，健康人接触后就可能被感染。
三、临床表现
1.外阴瘙痒：这是霉菌性外阴炎最主要的症状之一，瘙痒程度轻重不一，患者往往感觉外阴剧烈瘙痒，难以忍受，严重时会影响患者的日常生活和睡眠。这种瘙痒在夜间通常会加重。
2.外阴红肿：外阴部位会出现不同程度的红肿，患者可观察到外阴皮肤黏膜充血、肿胀。
3.阴道分泌物异常：白带增多，典型的白带呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道内的分泌物成分发生了改变。
四、诊断方法
1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴及阴道的情况，可发现外阴红肿、阴道内有白色稠厚分泌物等表现。
2.实验室检查：
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物进行涂片，在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断霉菌性外阴炎的常用方法之一。例如，通过革兰染色等方法可清晰观察到假丝酵母菌的形态。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或涂片检查阴性的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确是否为假丝酵母菌感染，并且可以进行药物敏感性试验，为选择合适的治疗药物提供依据。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.消除诱因：如果是由糖尿病等基础疾病引起的，需要积极治疗基础疾病；如果是由于长期应用抗生素等原因导致的，需要停用相关药物。
2.局部用药：可使用抗真菌药物局部涂抹或阴道栓剂等，如克霉唑栓剂等，通过局部用药直接作用于感染部位，抑制假丝酵母菌的生长繁殖。
3.全身用药：对于病情较为严重、反复发作的患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如氟康唑等，但用药需在医生指导下进行。
（二）预防
1.保持外阴清洁干燥：女性应注意保持外阴的清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以保持外阴透气干燥，减少假丝酵母菌滋生的环境。
2.注意个人卫生：避免与他人共用毛巾、浴盆等个人物品，在公共浴室、游泳池等场所要注意卫生，防止接触感染。
3.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素和免疫抑制剂等药物，如需使用应在医生指导下进行，并密切观察身体状况。
4.控制基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情，将血糖等指标控制在合理范围内，减少霉菌性外阴炎的发病风险。
六、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，更容易发生霉菌性外阴炎。在治疗时需谨慎选择药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，定期进行产前检查，密切关注自身及胎儿的情况。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境容易适合假丝酵母菌生长，从而增加霉菌性外阴炎的发病几率。这类患者除了积极治疗外阴炎外，更要严格控制血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案，将血糖控制在稳定水平，以减少霉菌性外阴炎的复发。
（三）儿童
儿童患霉菌性外阴炎相对较少，但如果出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，也应及时就医。家长要注意儿童的外阴清洁卫生，为儿童选择宽松、舒适的棉质内裤，不与他人共用毛巾等物品，一旦发现异常要及时带儿童就诊，避免自行滥用药物，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物使用不当可能会对其造成不良影响。
