外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、外阴湿疹）、化学品刺激（卫生巾护垫过敏、碱性肥皂清洗过度）、不良卫生习惯（不注意外阴清洁、穿着不透气内裤）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒及其他全身性疾病。特殊人群中孕妇易因激素变化患外阴阴道假丝酵母菌病需谨慎用药，老年女性因雌激素降低易出现外阴瘙痒需注意清洁护理等。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。研究表明，阴道毛滴虫可寄生在阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，其代谢产物及繁殖过程可刺激外阴皮肤黏膜导致瘙痒。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由白假丝酵母菌感染所致，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时患者坐立不安，夜晚症状加重。阴道分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。白假丝酵母菌是一种条件致病菌，当阴道内环境改变，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂等情况时，容易大量繁殖引发炎症导致瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。阴道分泌物中的厌氧菌等微生物产生的胺类物质等可刺激外阴皮肤引起瘙痒。
外阴局部皮肤病：
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤萎缩变薄，弹性降低。
外阴鳞状上皮增生：以外阴瘙痒为主要症状，患者多难耐受，搔抓后皮肤出现抓痕、血痂等继发改变，病变皮肤呈白色或色素减退，增厚似皮革样。其病因尚不明确，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部可见红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，瘙痒剧烈且病程长，容易反复发作。
化学品刺激：
卫生巾、护垫过敏：部分女性对卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。尤其是一些劣质的卫生巾、护垫，其材质、添加剂等可能更容易导致过敏。
碱性肥皂清洗过度：长期用碱性较强的肥皂或洗液清洗外阴，可破坏外阴皮肤的酸性环境，导致外阴皮肤干燥，引起瘙痒。正常情况下，外阴皮肤表面有一层弱酸性的保护膜，有助于抑制细菌生长，过度清洗会破坏这一保护膜。
不良卫生习惯：
不注意外阴清洁：不勤换内裤、不经常清洗外阴，会导致外阴局部污垢堆积，滋生细菌、真菌等病原体，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血污染外阴，若不及时清洁，更容易引发瘙痒。
穿着不透气内裤：长时间穿着紧身、不透气的化纤内裤，会使外阴局部通风不良，湿度增加，有利于细菌、真菌繁殖，从而引起外阴瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤神经末梢产生刺激，导致瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒。这种瘙痒往往比较顽固，且可能伴有皮肤黄染等其他黄疸表现。
维生素缺乏：如维生素A、B族维生素缺乏，可引起外阴皮肤干燥、脱屑，进而导致瘙痒。维生素A缺乏会影响皮肤黏膜的完整性，B族维生素参与皮肤的新陈代谢等过程，缺乏时可出现皮肤相关的不适症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度不一，有的较为剧烈。其发病机制与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸代谢异常是导致瘙痒的重要原因。
其他：
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可引起患者进一步的精神紧张，形成恶性循环。
全身性疾病：如甲状腺功能亢进、白血病等全身性疾病，也可能通过不同机制引起外阴瘙痒，但相对较为少见。
特殊人群方面，孕妇由于生理状态特殊，激素水平变化大，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病导致外阴瘙痒，此时应尽量避免自行滥用药物，需在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法；老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩，局部抵抗力下降，更容易出现外阴瘙痒等问题，应注意保持外阴清洁、干燥，选择宽松、舒适的内裤，必要时可在医生指导下适当补充雌激素改善局部情况。
