后脑勺毛囊炎是后脑勺毛囊及周围组织的炎症，病因有细菌（如金葡菌、表皮葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染及个人卫生差、免疫力低下等因素，表现为初期小红丘疹、进展期脓疱等，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分细菌和真菌感染治疗，预防需保持头部清洁、注意个人卫生、增强免疫力。
一、后脑勺毛囊炎的定义
后脑勺毛囊炎是指发生在后脑勺部位的毛囊及其周围组织的炎症反应，通常由细菌等病原体感染引起。
二、常见病因
1.细菌感染
金黄色葡萄球菌：是最常见的致病菌之一。后脑勺部位的皮肤如果受到外伤，比如搔抓、摩擦等造成微小破损，金黄色葡萄球菌就容易侵入毛囊引发炎症。在青少年群体中，由于活动量较大，后脑勺部位出汗较多，皮肤相对潮湿，为金黄色葡萄球菌的滋生提供了有利环境，增加了感染的风险。对于有糖尿病等基础疾病的人群，机体免疫力相对较低，也更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭而患上后脑勺毛囊炎。
表皮葡萄球菌：也可引起后脑勺毛囊炎，其感染途径与金黄色葡萄球菌类似，通常也是通过毛囊口进入毛囊及周围组织导致炎症。
2.真菌性感染
马拉色菌：属于真菌的一种，当头皮部位的油脂分泌过多时，马拉色菌会大量繁殖，从而引起毛囊的炎症反应。在油性皮肤的人群中，尤其是处于青春期的人群，由于体内激素水平变化，头皮油脂分泌旺盛，更易继发马拉色菌感染引发后脑勺毛囊炎。
3.其他因素
个人卫生习惯：长期不洗头，头皮上堆积的污垢、油脂等会为细菌和真菌的生长提供条件，增加后脑勺毛囊炎的发生几率。例如一些长期卧床行动不便的人群，由于个人卫生护理相对困难，更容易出现后脑勺毛囊炎。
机体免疫力低下：如长期熬夜、过度劳累等会使机体免疫力下降，此时身体对病原体的抵御能力减弱，容易导致后脑勺毛囊受到病原体侵袭而发炎。患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，机体免疫力严重受损，发生后脑勺毛囊炎的概率会显著高于正常人。
三、临床表现
1.症状表现
初期：后脑勺部位可出现红色的小丘疹，质地较硬，伴有轻度的疼痛或瘙痒感。在儿童群体中，由于皮肤较为敏感，可能对瘙痒的感受更明显，会不自觉地搔抓后脑勺部位，进一步加重皮肤的损伤和炎症反应。
进展期：丘疹可逐渐发展为脓疱，脓疱周围有明显的红晕，脓疱破裂后可排出脓液，随后可能会结痂。对于一些病情较为严重的患者，可能会出现多个毛囊炎融合成大的脓肿的情况，此时疼痛会加剧。
2.体征
检查可见后脑勺毛囊口周围有红肿、压痛的表现，严重时可触及皮下结节。在婴幼儿群体中，由于皮肤薄嫩，炎症表现可能相对更局限，但也需要引起重视，及时进行处理，否则炎症可能会进一步扩散。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查后脑勺部位皮肤的情况，观察丘疹、脓疱、红肿等表现，判断炎症的范围和严重程度。对于怀疑有真菌性感染的患者，可能会进一步观察头皮的油脂分泌情况等。
2.实验室检查
细菌涂片及培养：取脓疱部位的分泌物进行涂片镜检，可初步观察到是否有细菌存在，并通过培养可以明确致病菌的种类，以便选择合适的治疗药物。例如通过金黄色葡萄球菌的培养，可以确定其对哪种抗生素敏感等。
真菌镜检及培养：对于怀疑马拉色菌感染的患者，进行真菌镜检，在显微镜下观察是否有马拉色菌的菌丝或孢子，同时通过真菌培养可以明确马拉色菌的种类及药敏情况。
五、治疗与预防
1.治疗原则
细菌感染引起的毛囊炎：如果是轻度的细菌感染性后脑勺毛囊炎，可局部使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏进行涂抹。对于病情较重、范围较大的细菌感染性后脑勺毛囊炎，可能需要口服抗生素进行治疗，如头孢类抗生素等，但具体用药需根据致病菌的药敏结果来选择。
真菌性感染引起的毛囊炎：对于马拉色菌感染引起的后脑勺毛囊炎，可使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等外用洗剂，也可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但要注意药物的不良反应及适用人群，例如儿童、孕妇等特殊人群使用抗真菌药物需要谨慎评估风险效益比。
2.预防措施
保持头部清洁：定期洗头，选择适合自己发质的洗发水，保持头皮清洁干燥。对于油性皮肤的人群，可适当增加洗头频率。例如每天或隔天洗头一次，使用具有去油功效的洗发水。
注意个人卫生：避免搔抓后脑勺部位的皮肤，防止皮肤破损引发感染。对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持后脑勺部位皮肤的清洁和干燥，可使用柔软的枕头，减少对后脑勺皮肤的摩擦。
增强机体免疫力：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠；均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物；适当进行体育锻炼，增强机体的抵抗力。例如每周进行3-5次适量的有氧运动，如快走、慢跑等。对于患有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，控制病情，以提高机体免疫力。
