肺结核是否住院治疗需具体情况具体判断，病情较轻、评估后稳定者可能不需住院，病情较重（伴严重中毒症状、明显咯血、合并严重基础疾病、耐药）、儿童及老年患者病情较重时多需住院，儿童病情轻可能住院观察，老年视基础疾病等综合评估。
一、不需要住院治疗的情况
1.病情较轻者：
对于初治且病情较轻的肺结核患者，若痰菌检查为阴性，病灶范围较小，没有明显的发热、咯血等严重症状。例如，一些单纯的轻度浸润性肺结核患者，在门诊规律服用抗结核药物，定期复查即可。因为这类患者可以在门诊接受规范的抗结核治疗管理，通过门诊随访监测药物不良反应和病情变化，同时患者可以在相对自由的环境中生活，不影响日常生活和基本的工作、学习等活动，但需要严格按照医生规定的时间复诊，监测痰菌、肝肾功能等指标。
2.经过评估后病情稳定的患者：
对于已经在住院治疗一段时间，病情得到初步控制，体温恢复正常，咯血等症状基本消失，病灶不再进展的患者。比如经过2-3周抗结核治疗后，中毒症状明显改善的患者，可以考虑出院继续门诊治疗。此时患者需要继续按照医嘱规律服药，并且定期回医院进行复查，医生会根据复查结果调整治疗方案等。
二、需要住院治疗的情况
1.病情较重者
伴有严重中毒症状：当肺结核患者出现高热（体温持续在38.5℃以上，经一般对症处理难以退热）、盗汗、乏力等严重中毒症状时，需要住院治疗。因为这些严重中毒症状可能会影响患者的全身状况，住院可以更好地监测患者的生命体征，及时给予对症支持治疗以及抗结核治疗。例如，一些血行播散型肺结核患者，往往起病急，中毒症状严重，需要住院进行系统的治疗和观察。
有明显咯血的患者：如果肺结核患者出现大咯血（一次咯血量超过100ml，或24小时咯血量超过600ml），这是非常危险的情况，随时可能导致窒息等严重并发症，必须住院治疗。住院期间可以密切观察咯血情况，采取有效的止血措施，如药物止血、支气管动脉栓塞等治疗手段，同时针对肺结核进行抗结核治疗。例如，有的患者因肺结核病灶累及血管，导致反复大量咯血，只有在住院环境下才能及时应对可能出现的窒息等紧急情况。
合并其他严重基础疾病的患者：对于本身合并有糖尿病、心脏病等严重基础疾病的肺结核患者。比如合并糖尿病的肺结核患者，血糖控制不佳会影响肺结核的治疗效果，而且肺结核也会影响糖尿病的病情。住院可以更好地协调两种疾病的治疗，监测血糖变化以及肺结核病情变化，因为在住院环境下医生可以更方便地调整抗结核药物和降糖药物等，同时密切观察患者整体病情的相互影响。例如，一位合并冠心病的肺结核患者，在住院期间可以更安全地进行抗结核治疗，因为可以及时监测心脏功能等指标，预防抗结核药物可能对心脏功能产生的不良影响。
耐药肺结核患者：耐药肺结核患者的治疗方案往往比较复杂，需要多种药物联合使用，而且药物不良反应相对较多。住院治疗可以更好地观察患者对药物的反应，及时处理药物不良反应，同时便于进行痰菌监测等相关检查来评估治疗效果。例如，耐多药肺结核患者，需要使用多种二线抗结核药物，住院期间可以密切监测患者的肝肾功能等，因为这些二线药物对肝肾功能的影响相对较大，及时发现并处理药物不良反应对于患者完成整个治疗疗程非常重要。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：
儿童肺结核患者如果病情较重，如出现呼吸急促、发绀等情况或者合并有其他严重并发症时必须住院治疗。因为儿童的免疫力相对较低，病情变化可能比较快。例如，儿童血行播散型肺结核，可能会迅速出现全身多器官受累等情况，住院可以及时给予有效的抗结核治疗和支持治疗。同时，儿童在住院期间可以得到更专业的护理和监测，确保抗结核药物的规范使用以及病情的及时观察。对于病情较轻的儿童肺结核患者，在经过医生评估后，也可能需要住院观察一段时间再决定后续的治疗方案，但相对病情较重的儿童来说住院时间可能较短。
2.老年患者：
老年肺结核患者往往合并多种基础疾病的概率较高，如慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等。所以老年肺结核患者如果病情较重，比如出现呼吸功能不全、严重的心血管并发症等情况，需要住院治疗。因为老年患者对病情变化的耐受性较差，住院可以更好地综合管理各种基础疾病和肺结核病情。例如，一位80岁的老年肺结核患者同时患有高血压和冠心病，出现咯血症状时必须住院，以便在治疗咯血的同时，密切监测血压、心脏功能等指标，调整抗结核药物等，避免抗结核药物对心血管系统产生不良影响而加重病情。对于病情较轻的老年肺结核患者，也需要根据其基础疾病的控制情况等综合评估是否需要住院，如果基础疾病控制不佳，可能需要住院进一步调整基础疾病治疗方案的同时进行肺结核的治疗。
