慢性乙肝患者停药需依据不同治疗药物（核苷（酸）类似物、聚乙二醇干扰素α）及患者人群（HBeAg阳性、HBeAg阴性、妊娠期女性、儿童等）有相应标准，停药后要密切监测，包括监测频率和指标意义，不同人群停药还有特殊考虑，如妊娠期女性孕期已治疗者停药谨慎，儿童停药更严苛需密切随访保障健康成长与病情稳定。
一、慢性乙肝患者的停药标准
（一）核苷（酸）类似物治疗患者
1.HBeAg阳性慢性乙肝患者
经过至少4年的正规核苷（酸）类似物治疗，且达到HBeAg血清学转换（即HBeAg转阴，抗-HBe转阳），并且HBVDNA持续检测不到（采用灵敏检测方法，如PCR-荧光定量法，检测下限通常≤20IU/ml），同时ALT持续正常，经过至少1年的巩固治疗（间隔6个月复查，连续2次）仍保持上述状态，可考虑停药，但需要密切监测复发情况，因为停药后复发风险较高。对于年龄较大（如≥60岁）、有肝硬化家族史等高危因素的患者，可能需要更加谨慎评估停药时机及复发风险。
2.HBeAg阴性慢性乙肝患者
要求HBVDNA持续检测不到（检测下限同前），ALT持续正常，并且至少经过4年的规范治疗，在巩固治疗至少1年（间隔6个月复查，连续2次）后，可考虑谨慎停药，同样需要严密监测复发情况。对于女性患者在孕期使用核苷（酸）类似物治疗后达到停药标准的情况，则需要根据孕期治疗情况及产后病情变化综合评估停药后的母婴传播风险及自身病情复发风险等因素决定停药时机及监测方案。
（二）聚乙二醇干扰素α治疗患者
1.HBeAg阳性慢性乙肝患者
如果达到了HBeAg血清学转换，并且HBVDNA持续检测不到，同时干扰素治疗时间至少达到1年，可考虑停药。对于年龄较小（如儿童及青少年）患者使用干扰素治疗时，需要考虑其生长发育情况以及药物可能带来的不良反应等因素，在达到停药标准时也要更加谨慎，密切监测停药后的病情变化。女性患者如果在治疗期间有生育计划，则需要根据干扰素的半衰期等药物代谢特点，提前规划停药时间，以减少药物对胎儿可能产生的潜在影响。
2.HBeAg阴性慢性乙肝患者
当HBVDNA持续检测不到，且干扰素治疗时间至少1年，同时达到了理想的病毒学应答等情况时可考虑停药，但同样需密切监测复发。对于合并其他基础疾病（如自身免疫性疾病等）的患者使用干扰素治疗后达到停药标准时，要综合评估基础疾病与乙肝病情复发之间的相互影响及药物停用后的管理方案。
二、停药后的监测至关重要
1.监测频率
在停药后的前3个月内每1-2个月复查一次肝功能（包括ALT、AST等）、HBVDNA、HBeAg、抗-HBe等指标。之后可每3-6个月复查一次。对于有肝硬化基础的患者，即使停药后也需更加频繁地监测，如每3个月复查肝功能及肝脏超声等，因为肝硬化患者病情复发后进展为失代偿期肝硬化甚至肝癌的风险更高；对于年轻患者停药后也需定期监测，因为乙肝病情可能会随着年龄增长及生活方式改变等因素而发生变化。
2.监测指标意义
HBVDNA监测可及时发现病毒反弹情况，一旦HBVDNA水平升高，提示可能病情复发，需要进一步评估是否需要重新开始抗病毒治疗。肝功能中的ALT等指标可反映肝脏炎症活动情况，若ALT升高，往往提示肝脏有炎症损伤，需要关注并采取相应措施。HBeAg和抗-HBe的变化可反映HBeAg血清学转换状态及病情的转归情况，有助于判断停药后的长期预后及复发风险。
三、不同人群停药后的特殊考虑
（一）妊娠期女性乙肝患者
1.孕期已接受抗病毒治疗患者
对于孕期因病情需要接受核苷（酸）类似物治疗的女性乙肝患者，停药需非常谨慎。一般不建议在孕期随意停药，因为停药后可能导致乙肝病情复发，严重时可危及母婴健康。如果患者在产后达到停药标准，也需要在医生的密切监测下逐渐过渡停药，并在停药后加强母婴阻断措施的评估及自身病情的监测，因为产后女性身体免疫状态等发生变化，乙肝病情复发风险可能增加；同时要考虑母乳喂养对婴儿乙肝病毒感染的风险及自身病情复发对哺乳的影响等因素。
（二）儿童乙肝患者
1.儿童乙肝患者停药
儿童乙肝患者的停药标准更为严苛且需谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，如果过早停药，可能影响其肝脏正常发育及导致乙肝病情反复，进而影响终末器官功能。一般需要在规范抗病毒治疗较长时间后，如HBeAg阳性儿童患者经过至少5年的正规治疗，达到HBeAg血清学转换且HBVDNA持续检测不到，ALT持续正常，并且经过严格的巩固治疗阶段后才可考虑谨慎停药，但整个过程需要儿科医生密切随访，监测儿童生长发育指标以及乙肝病情变化等情况，确保儿童在停药后能够健康成长且乙肝病情稳定。
