黄疸肝炎由多种致病因素引起以黄疸为主要表现病原体多样临床表现有黄疸及全身症状实验室检查肝功能异常病原学可检测相应病毒抗原或抗体治疗针对病因如病毒感染主要对症支持细菌感染用敏感抗生素药物引起停用可疑药物乙肝由乙肝病毒引起通过血液母婴和性接触传播症状轻重不一实验室检查肝功能转氨酶等可异常病原学乙肝五项是重要依据治疗有抗病毒治疗（符合指征时用核苷类似物或干扰素类）及保肝等对症治疗需考虑不同人群特点。
一、定义与病因
黄疸肝炎：是由多种致病因素引起的，以黄疸为主要表现的一类肝炎。致病因素包括病毒（如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等）、细菌、寄生虫、药物、酒精等。例如甲型肝炎病毒感染人体后，主要侵犯肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，导致胆红素代谢障碍，出现黄疸。
乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。
二、病原体不同
黄疸肝炎：病原体种类多样，如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等属于病毒类病原体；细菌感染也可引发黄疸肝炎，如伤寒杆菌等；寄生虫感染如疟原虫、肝吸虫等感染也可能导致黄疸肝炎的发生。
乙肝：病原体是特定的乙型肝炎病毒，具有嗜肝性，主要在肝细胞内复制，引起肝细胞的免疫损伤。
三、临床表现差异
黄疸肝炎：
黄疸表现：皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色等，不同病因引起的黄疸肝炎黄疸程度有所不同，由甲型肝炎病毒引起的黄疸肝炎，黄疸程度一般相对较轻，病程具有自限性，多数患者在数周内黄疸逐渐消退。
全身症状：可伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身不适症状，不同病因导致的全身症状严重程度有差异，药物引起的黄疸肝炎，在停用相关药物后，症状可能会逐渐缓解，但如果药物已对肝脏造成较严重损伤，症状缓解可能需要一定时间。
乙肝：
症状轻重不一：部分患者可无明显症状，仅在体检时发现乙肝相关指标异常；有些患者会出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状；慢性乙肝患者病情迁延不愈，可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，出现相应的晚期症状，如腹水、消化道出血、消瘦等，年龄较大的乙肝患者如果病情控制不佳，发生肝硬化、肝癌的风险相对较高。
四、实验室检查区别
黄疸肝炎：
肝功能检查：血清胆红素升高，以结合胆红素或非结合胆红素升高为主，不同病因引起的胆红素升高类型有所不同，如肝吸虫感染引起的黄疸肝炎，可能以非结合胆红素升高为主；实验室检查还可发现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶升高，其升高幅度与肝损伤程度相关，药物引起的黄疸肝炎，根据药物对肝脏损伤的机制不同，转氨酶升高幅度也有差异。
病原学检查：若为病毒感染引起的黄疸肝炎，可检测到相应病毒的抗原或抗体，如甲型肝炎病毒感染时，血清中可检测到甲型肝炎病毒抗体IgM（HAVIgM）阳性，一般在感染后1-2周即可出现，是甲型肝炎早期诊断的重要指标。
乙肝：
肝功能检查：ALT、AST等转氨酶可不同程度升高，病情严重时胆红素也会升高。慢性乙肝患者长期监测肝功能，可发现转氨酶反复波动，反映肝脏持续存在炎症活动。
病原学检查：乙肝五项检查是重要的诊断依据，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性提示感染了乙肝病毒；HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBs阳性通常表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体或既往感染乙肝病毒后康复产生的抗体。
五、治疗原则不同
黄疸肝炎：
针对病因治疗：如果是病毒感染引起，如甲型肝炎病毒引起的黄疸肝炎，主要是对症支持治疗，患者需要休息，给予清淡易消化饮食，适当补充维生素等，一般不需要抗病毒治疗，病程呈自限性；如果是细菌感染引起的黄疸肝炎，需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗，用药时要考虑患者的年龄，儿童使用抗生素需选择对肝肾功能影响小的药物，并根据体重等调整剂量；如果是药物引起的黄疸肝炎，首先要停用可疑药物，然后进行保肝等对症治疗。
乙肝：
抗病毒治疗：对于有抗病毒治疗指征的乙肝患者，如HBVDNA阳性、ALT升高（一般ALT≥2×正常上限）等情况，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素类药物。在选择治疗方案时要考虑患者的年龄，儿童乙肝患者的抗病毒治疗需谨慎选择药物及确定治疗时机；对于老年乙肝患者，要考虑其基础疾病等情况，评估药物的安全性和有效性。同时需要进行保肝等对症治疗，定期监测乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标，观察病情变化和治疗效果。
