右下腹疼痛可能由多种原因引起，包括痛经相关的原发性痛经、继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病）、妇科炎症相关的右侧附件炎、右侧盆腔炎性疾病，以及其他可能情况中的肠道疾病（如急性阑尾炎、肠道痉挛）和泌尿系统疾病（如右侧输尿管结石），不同病因有其相应发生机制和影响因素。
一、痛经相关
（一）原发性痛经
1.发生机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。前列腺素Fα和前列腺素E含量增高是造成痛经的主要原因，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分女性可能会出现右下腹疼痛的情况，多见于青春期女性，与月经初潮相关，无盆腔器质性病变。
2.影响因素：生活方式方面，长期精神紧张、焦虑、压力大等可能加重原发性痛经；饮食上，过多摄入生冷食物可能刺激子宫收缩加剧疼痛；年龄方面，青春期女性由于内分泌等因素相对更易发生原发性痛经。
（二）继发性痛经
1.子宫内膜异位症
发生机制：异位的子宫内膜侵犯卵巢、盆腔等部位，在月经周期中，异位内膜也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，部分患者会出现右下腹疼痛，多见于育龄期女性，有生育史的女性相对更易患此病，其发病与子宫内膜种植、免疫等因素有关。
影响因素：生育状况上，未生育女性相对有生育史女性发病风险可能不同；家族遗传方面，有家族成员患子宫内膜异位症的女性发病风险可能增高。
2.子宫腺肌病
发生机制：子宫肌层内的异位内膜腺体在月经周期中充血、出血，刺激子宫肌层收缩，导致痛经。痛经特点为进行性加重，疼痛位于下腹正中，可放射至腰骶部，部分患者可出现右下腹疼痛，多发生于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
影响因素：妊娠分娩情况，多次剖宫产、刮宫等子宫操作史会增加发病风险；年龄方面，随年龄增长，发病风险可能有变化。
二、妇科炎症相关
（一）右侧附件炎
1.发生机制：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件，右侧附件炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，炎症刺激右侧附件组织，导致局部充血、水肿，在月经期间，盆腔处于相对充血状态，炎症刺激加重，引起右下腹疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状，多见于性生活活跃的育龄女性，不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等易诱发。
2.影响因素：性生活方面，不注意性生活卫生、多个性伴侣等会增加感染风险；宫腔操作史，如刮宫术、输卵管通液术等，若操作时无菌观念不强，易导致病原体入侵引发附件炎。
（二）右侧盆腔炎性疾病
1.发生机制：月经期间，女性生殖系统抵抗力相对较低，病原体易侵入，引起右侧盆腔内的炎症反应，炎症累及右侧的盆腔组织，导致右下腹疼痛，可伴有发热、阴道异常出血等症状，发病与经期卫生不良、宫腔操作等有关，各年龄段有性生活的女性均可发病，但育龄女性多见。
2.影响因素：经期卫生，使用不洁卫生巾、经期性生活等会增加盆腔炎性疾病的发病风险；宫腔操作史，如放置宫内节育器等操作后若感染控制不佳易引发盆腔炎。
三、其他可能情况
（一）肠道疾病
1.急性阑尾炎
发生机制：虽然主要症状是转移性右下腹痛，但部分女性在月经期间，由于解剖位置的邻近关系，可能会出现右下腹疼痛易被误认为是月经期间右下腹疼痛的情况。急性阑尾炎是因阑尾管腔阻塞或细菌入侵等引起，典型表现为初始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴有恶心、呕吐等症状，月经期间女性若发生急性阑尾炎也可能出现右下腹疼痛，各年龄段均可发病。
影响因素：阑尾本身的解剖结构差异等可能影响发病，饮食不规律等可能为诱发因素。
2.肠道痉挛
发生机制：月经期间，女性体内激素水平变化等可能影响肠道功能，导致肠道痉挛，引起右下腹疼痛，疼痛多为阵发性，可因腹部着凉、饮食不当等诱发，各年龄段女性均可发生，生活方式中饮食不规律、腹部着凉等是常见诱因。
（二）泌尿系统疾病
1.右侧输尿管结石
发生机制：月经期间，女性身体状况特殊，右侧输尿管结石可引起右下腹疼痛，疼痛多为绞痛，较为剧烈，可放射至会阴部，常伴有血尿、尿频、尿急等症状，发病与代谢异常、尿路梗阻等有关，各年龄段均可发病，饮水少、长期高钙饮食等可能增加发病风险。
影响因素：饮水情况，长期饮水过少会增加泌尿系统结石形成风险；饮食方面，高钙、高嘌呤饮食等可能促进结石形成。
