肝癌与肝囊肿在超声表现、发病机制及相关因素、临床表现、诊断与鉴别诊断等方面存在区别。超声上肝癌形态不规则、边界不清、多低回声且血流丰富，肝囊肿多圆形椭圆、边界清、无回声且无血流；肝癌与乙肝等因素相关、好发于有高危因素人群，肝囊肿多先天性；肝癌有肝区痛等症状及肝大等体征，肝囊肿小无症状、大时压迫有相应症状；肝癌靠超声等诊断，需与肝血管瘤鉴别，肝囊肿靠超声诊断，需与肝脓肿鉴别。
一、超声表现区别
肝癌：
形态与边界：肝癌通常形态不规则，边界多不清晰，呈浸润性生长特点。例如一些原发性肝癌在超声下可见肿瘤边缘不整齐，与周围肝组织分界欠清。
回声特点：多数肝癌表现为低回声，但也有等回声、高回声情况。其内部回声不均匀，可伴有坏死、液化等形成的无回声区。有研究显示，约60%-70%的原发性肝癌超声表现为低回声。
血流情况：彩色多普勒超声检查常可发现肝癌内部及周边有较丰富的血流信号，可检测到高速高阻的动脉血流频谱，这是因为肿瘤生长迅速，需要丰富血供来维持，肝动脉-门静脉瘘也是常见现象。
肝囊肿：
形态与边界：肝囊肿一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，有包膜，与周围肝组织分界明显。
回声特点：肝囊肿表现为均匀的无回声区，内部透声好，后壁及后方回声增强，这是由于囊肿内为液性成分，声波衰减少所致。
血流情况：肝囊肿内部及周边通常无血流信号显示，因为囊肿是良性的液性占位，不需要丰富血供。
二、发病机制及相关因素区别
肝癌：
相关因素：与多种因素有关，如乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染，长期酗酒，食用被黄曲霉毒素污染的食物，患有非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化等基础疾病。例如，在乙肝高发地区，乙肝病毒持续感染是引发肝癌的重要危险因素，约85%的肝癌患者有乙肝病毒感染背景。其发病机制主要是病毒整合到宿主肝细胞基因组中，导致原癌基因激活和抑癌基因失活，引起细胞异常增殖。
人群特点：好发于有上述高危因素的人群，年龄上多见于中老年人，但随着疾病谱变化，年轻患者也有增加趋势，男性发病率通常高于女性，可能与男性不良生活习惯如酗酒等相关。
肝囊肿：
发病机制：大多是先天性的，是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常所致，属于先天性肝囊肿。也有后天性因素，如创伤、炎症、寄生虫感染等引起的肝囊肿，但相对较少见。先天性肝囊肿是因肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管在胚胎发育时异常形成的潴留性囊肿。
人群特点：可发生于任何年龄，男女发病无明显差异，一般生长缓慢，多数患者无明显症状，在体检时偶然发现。
三、临床表现区别
肝癌：
症状：早期肝癌可无明显症状，随着病情进展，可能出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致；还可出现乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状；部分患者有低热表现；晚期可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、恶病质等表现。例如，有乙肝病史的患者，若出现右上腹隐痛不适，伴有体重下降，应高度警惕肝癌可能。
体征：肝大是常见体征，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节；晚期可出现黄疸、腹水征阳性、脾大等体征。
肝囊肿：
症状：较小的肝囊肿通常无明显症状，多在体检超声时发现。当囊肿增大到一定程度时，可压迫周围组织出现相应症状，如压迫胃、十二指肠时可出现上腹部饱胀不适、食欲减退等；压迫胆管时可能出现黄疸，但这种情况相对少见。
体征：一般肝囊肿患者体格检查时多无明显阳性体征，除非囊肿巨大，可在上腹部触及囊性包块，表面光滑，无压痛。
四、诊断与鉴别诊断要点
肝癌：
诊断：主要依靠超声、血清甲胎蛋白（AFP）检测、CT、磁共振成像（MRI）等检查。AFP是诊断肝癌的重要血清学指标，在肝癌患者中AFP升高的阳性率约70%。超声造影、增强CT或增强MRI等检查对于肝癌的诊断及鉴别诊断有重要价值，可清晰显示肿瘤的血供情况等特征。例如，增强CT或增强MRI典型表现为动脉期快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清。
鉴别诊断：需与肝血管瘤等疾病鉴别。肝血管瘤在超声下多表现为高回声，边界清晰，有“快进慢出”的增强特点，与肝癌的“快进快出”增强特点不同。
肝囊肿：
诊断：主要依靠超声检查，典型的超声表现即可基本诊断肝囊肿。对于不典型的情况，可进一步行CT或MRI检查，CT表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度影，密度均匀，CT值接近水，增强扫描无强化；MRI表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号，信号均匀。
鉴别诊断：需与肝脓肿等鉴别。肝脓肿超声表现为混合回声，边界多不清，周围有炎性渗出，患者多有发热等感染症状，实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常，而肝囊肿一般无感染相关表现。
