儿童常见皮肤病包括感染性、变态反应性、红斑鳞屑性、遗传性及其他皮肤病。感染性皮肤病如脓疱疮由金葡菌或链球菌引起,表现为暴露部位红斑、丘疹、脓疱等;单纯疱疹由HSV引起,好发于黏膜交界处,有红斑、水疱等;水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,皮疹先躯干头部后蔓延,有斑疹、丘疹、疱疹等。变态反应性皮肤病中特应性皮炎与遗传等多因素有关,婴儿期和儿童期表现不同;接触性皮炎因接触外界物质引发,接触部位有红斑、肿胀等。红斑鳞屑性皮肤病银屑病为多基因遗传性疾病,有红色丘疹、鳞屑等表现。遗传性皮肤病鱼鳞病有多种类型,表现各异。其他皮肤病如婴儿脂溢性皮炎与皮脂腺分泌等有关,有头皮、面部油腻鳞屑等表现;痱子因高温闷热致汗腺问题,有不同类型表现。
一、感染性皮肤病
(一)脓疱疮
1.病因:主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,儿童皮肤娇嫩,皮肤屏障功能尚未发育完善,易受病菌侵袭,且在集体生活环境中容易相互传染。
2.表现:常见于颜面、口周、鼻孔周围、四肢等暴露部位,初起为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。
(二)单纯疱疹
1.病因:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,HSV-Ⅰ型主要引起口周、面部等部位的感染,儿童可通过密切接触传播感染。
2.表现:好发于皮肤黏膜交界处,如口唇周围,开始为局部皮肤发红、灼热、瘙痒,继而出现群集性小水疱,水疱可破溃、糜烂、结痂。
(三)水痘
1.病因:由水痘-带状疱疹病毒引起,具有高度传染性,儿童接触水痘患者后易感染。
2.表现:皮疹首先见于躯干和头部,然后蔓延至面部及四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液先透明后浑浊,疱疹易破溃,1-2天内干燥结痂。
二、变态反应性皮肤病
(一)特应性皮炎
1.病因:与遗传、免疫、环境等多种因素有关,遗传因素使儿童具有特应性体质,在接触过敏原(如尘螨、花粉、某些食物等)后易发病。
2.表现:婴儿期多始于2-3个月的婴儿,好发于面部、头皮、四肢伸侧,表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒;儿童期皮疹可局限于肘窝、腘窝、颈部等部位,皮疹呈苔藓样变,皮肤干燥、粗糙。
(二)接触性皮炎
1.病因:皮肤接触外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,常见的过敏原如某些植物(漆树等)、化妆品、清洁剂、金属饰品等,儿童皮肤接触这些物质后易引发过敏。
2.表现:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱、糜烂、渗出,去除病因后经适当治疗可逐渐好转。
三、红斑鳞屑性皮肤病
(一)银屑病
1.病因:遗传因素与环境因素相互作用的多基因遗传性疾病,环境因素如感染、精神紧张、外伤等可诱发或加重病情,儿童银屑病多为急性发病,与上呼吸道感染等因素关系密切。
2.表现:寻常型银屑病在儿童中较为常见,皮疹初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为边界清楚的红斑,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。
四、遗传性皮肤病
(一)鱼鳞病
1.病因:一组以皮肤干燥、伴有鱼鳞状鳞屑为特征的遗传性皮肤病,根据遗传方式不同分为寻常型鱼鳞病、性联隐性鱼鳞病、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病、板层状鱼鳞病等。
2.表现:寻常型鱼鳞病主要表现为皮肤干燥、粗糙,伴有菱形或多角形鳞屑,外观如鱼鳞状或蛇皮状;性联隐性鱼鳞病除皮肤干燥、鳞屑外,还可伴有角膜混浊等眼部病变;大疱性先天性鱼鳞病样红皮病出生时即有皮肤发红、湿润,有松弛性大疱,随后出现疣状角化过度,鳞屑大而厚;板层状鱼鳞病全身覆盖大片角质鳞屑,呈铠甲样,出生时即有,可伴有眼睑及唇外翻。
五、其他皮肤病
(一)婴儿脂溢性皮炎
1.病因:可能与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,婴儿皮脂腺功能活跃,马拉色菌在皮脂腺丰富部位繁殖,引发炎症。
2.表现:多发生于出生后1-3个月的婴儿,好发于头皮、面部(眉间、鼻唇沟、颊部)、耳后等部位,头皮可见油腻性鳞屑或痂皮,面部为淡红色斑片,上覆细薄鳞屑,一般无明显瘙痒。
(二)痱子
1.病因:在高温闷热环境下,汗液分泌过多,蒸发不畅,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后外渗到周围组织而引起,儿童汗腺发育不完善,在炎热环境中易长痱子。
2.表现:分为白痱、红痱、脓痱、深痱。白痱表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破;红痱表现为成批出现的针头大小密集丘疹、丘疱疹,周围有轻度红晕;脓痱多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱;深痱发生于热带地区反复发生红痱的患者,为深部的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大。



