肝脏血管瘤是常见肝脏良性肿瘤，由血管发育异常致血管内皮细胞增殖形成瘤样结构，多数无症状，大时可致压迫等症状，超声等检查有特征表现，肿瘤标志物多无异常，无症状且小者随访，大或有症状者可介入或手术；肝癌是肝脏恶性肿瘤，分原发和继发，与多种因素相关，有肝区痛等表现，超声等检查有“快进快出”等特征，甲胎蛋白等指标可异常，治疗需据分期等综合采用手术、消融、介入、靶向、免疫等多种方式，不同年龄性别患者因自身情况治疗决策有别。
一、疾病定义与性质
肝脏血管瘤：是一种常见的肝脏良性肿瘤，由扩张的血管构成，多为先天性发育异常所致，通常生长缓慢。
肝癌：是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌主要源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致，具有侵袭性生长、易转移等特点。
二、发病机制差异
肝脏血管瘤：一般认为是胚胎发育过程中血管发育异常，导致血管内皮细胞异常增殖形成瘤样结构。
肝癌：原发性肝癌的发生与多种因素相关，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物、遗传因素等；继发性肝癌则是其他部位肿瘤细胞通过血液、淋巴系统等转移至肝脏。
三、临床表现不同
肝脏血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做影像学检查时发现。当血管瘤较大时（一般直径>5cm），可能出现上腹部隐痛、腹胀等压迫症状，若发生破裂出血则可出现急腹症表现，如突发剧烈腹痛等，但这种情况较为少见。不同年龄、性别患者表现差异不大，生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式可能间接影响肝脏整体状况，但对血管瘤本身影响不直接。有乙肝病史等人群需定期监测肝脏情况。
肝癌：早期症状不典型，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、黄疸（皮肤黏膜黄染）、下肢水肿等症状。不同年龄、性别患者表现无特异性差异，但有肝炎、肝硬化病史的人群属于肝癌高危人群，需重点关注。生活方式中长期酗酒、长期接触化学毒物等会增加肝癌发病风险。
四、影像学表现区别
肝脏血管瘤：
超声检查：表现为高回声结节，边界清晰，有“墙壁效应”，即结节周边回声强，内部回声均匀。
CT检查：平扫呈低密度灶，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶全部强化，密度等于周围正常肝实质。
MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随着回波时间延长，信号强度增高，称为“灯泡征”。不同年龄、性别患者影像学表现无本质不同，病史方面有基础肝病者不影响血管瘤的影像学特征。
肝癌：
超声检查：可发现肝脏内占位性病变，结节回声多样，多数为低回声，彩色多普勒超声可见血流信号。
CT检查：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门脉期或延迟期强化迅速消退，呈“快进快出”表现。
MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描特征与CT类似，动脉期强化，门脉期或延迟期强化降低。有基础肝病病史人群的肝癌影像学表现与无基础病史者在早期可能不易区分，但中晚期表现类似。
五、实验室检查指标差异
肝脏血管瘤：一般肿瘤标志物无明显异常，甲胎蛋白（AFP）通常正常，除非合并其他肝脏疾病导致AFP升高，但单纯血管瘤时AFP多不增高。不同年龄、性别患者实验室检查指标变化无特殊差异，病史中若有其他肝脏疾病需综合判断AFP等指标。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，多数原发性肝癌患者AFP升高，但也有部分患者AFP正常。此外，还可能有肝功能指标异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等也可能升高。不同年龄、性别患者实验室检查指标变化基于肝癌本身病理过程，有基础肝病者其基础肝病相关指标也会异常，需结合病史综合分析。
六、治疗方法不同
肝脏血管瘤：对于无症状且直径<5cm的血管瘤，通常定期随访观察，监测血管瘤大小变化；若血管瘤直径>5cm或有症状，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）、手术切除等。不同年龄患者治疗决策需考虑生长发育等因素，婴幼儿患者血管瘤有自行消退可能，可先观察，若持续增大再考虑干预；成年患者根据具体情况选择治疗方式。女性患者在妊娠等特殊时期需密切监测血管瘤变化，因为妊娠可能导致血管瘤增大。
肝癌：治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、介入治疗（肝动脉化疗栓塞）、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案需根据肿瘤分期、患者肝功能等情况综合制定。不同年龄患者身体状况不同会影响治疗耐受性，老年患者可能更倾向于创伤较小的治疗方式；女性患者在治疗过程中需考虑生育等问题对治疗的影响以及治疗对内分泌等的可能影响。
