儿童抽动症是儿童青少年时期的神经精神障碍，表现为不自主抽动，发病与遗传、神经生化、心理、环境等因素有关，通过临床表现评估、体格检查、辅助检查诊断，可通过心理行为治疗和药物治疗，多数预后较好，孕期保健、关注儿童心理发育、营造健康环境可预防。
一、定义与表现
儿童抽动症是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和（或）发声性抽动。运动性抽动早期多表现为简单运动抽动，常见如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等；之后会发展为复杂运动抽动，表现为蹦跳、跑跳和拍打自己等。发声性抽动可分为简单发声抽动和复杂发声抽动，简单发声抽动如清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等，复杂发声抽动则是有意义的词语、重复无意义的词句或秽语等。
二、发病原因
1.遗传因素：研究发现，儿童抽动症具有较高的遗传度，约50%-85%的患儿直系亲属中有患抽动障碍相关疾病的人，遗传方式可能为多基因遗传。
2.神经生化因素：大脑中的神经递质失衡与儿童抽动症密切相关，如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的代谢异常可能参与了抽动症的发病。例如，多巴胺过度释放或多巴胺受体超敏可能导致运动抽动的发生。
3.心理因素：儿童在成长过程中如果经历了重大生活事件，如家庭环境突变、长期学习压力过大、受到精神创伤等，可能会诱发或加重抽动症状。比如父母离异、频繁转学等情况可能对儿童心理产生影响，进而引发抽动症。
4.环境因素：孕期不良事件，如母亲孕期感染、中毒、营养不良、遭受精神刺激等，可能增加子代患抽动症的风险。此外，早期不良的生活环境，如长期处于污染的空气环境中、接触过多的电磁辐射等，也可能对儿童神经系统发育产生不良影响，从而诱发抽动症。
三、诊断方法
1.临床表现评估：医生会详细询问患儿的病史，包括抽动症状出现的时间、频率、具体表现形式等，同时观察患儿在不同情境下的抽动情况，这是诊断儿童抽动症的重要依据。例如，了解抽动症状是在紧张、疲劳时加重，还是在放松时减轻等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，排除其他器质性疾病导致的类似抽动症状的可能。检查包括神经系统检查、生长发育评估等，以确保患儿没有因为脑部病变、眼部疾病、耳鼻喉部疾病等引起类似抽动的表现。比如检查眼部是否有结膜炎等可导致眨眼的疾病，检查咽喉部是否有炎症等可能引起清嗓子等症状的疾病。
3.辅助检查：一般不需要特殊的实验室检查，但有时会进行脑电图检查，以排除癫痫等脑部疾病；头颅影像学检查如头颅CT或MRI等，用于排除脑部结构异常。
四、治疗与干预
1.心理行为治疗
支持性心理治疗：医生与患儿及其家长进行沟通，了解患儿的心理状态，给予心理支持，让患儿和家长正确认识疾病，减轻患儿的心理负担。对于年龄较小的儿童，家长要给予更多的关爱和理解，营造良好的家庭氛围；对于年龄较大的儿童，要引导其正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
认知行为治疗：帮助患儿认识和应对抽动相关的心理问题，如通过放松训练、应对技巧训练等，减轻因抽动症状带来的焦虑、自卑等情绪。例如，教患儿进行深呼吸放松训练，当出现抽动症状时尝试通过放松来缓解紧张情绪，从而减少抽动的频率。
家庭治疗：调整家庭环境和家庭成员之间的互动模式，让家长了解如何正确对待患儿的抽动症状，避免对患儿进行过度关注或过度指责，创造一个宽松、和谐的家庭环境，有利于患儿病情的改善。
2.药物治疗：如果抽动症状较为严重，影响患儿的日常生活和学习，可考虑药物治疗。常用的药物有氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为这些药物可能会有一定的副作用，如镇静、锥体外系反应等。并且要根据患儿的具体情况调整药物剂量，密切观察药物的疗效和不良反应。
五、预后与预防
1.预后：大多数儿童抽动症患儿的症状会随着年龄的增长逐渐减轻或缓解，约有30%的患儿在青春期后症状完全消失，部分患儿可能会持续到成年，但症状一般会明显减轻。少数患儿可能会遗留一些轻微的症状，如轻微的抽动或心理行为问题，但通过适当的治疗和干预，一般预后较好。
2.预防
孕期保健：母亲在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免感染、中毒等不良事件，保证充足的营养摄入，保持心情舒畅，为胎儿的神经系统发育创造良好的宫内环境。
关注儿童心理发育：在儿童成长过程中，家长要关注儿童的心理状态，及时发现并处理儿童遇到的心理问题，提供良好的家庭支持和教育环境，培养儿童良好的心理素质和应对压力的能力。
营造健康生活环境：为儿童提供健康的生活环境，减少环境中的不良因素，如保持室内空气清新、避免儿童接触过多的电子设备产生的电磁辐射等，促进儿童身心健康发展。
