幻听相关因素包括精神心理方面的精神分裂症（约80%患者有言语性幻听，与多巴胺等神经递质失衡及大脑皮层功能异常有关）、双相情感障碍（躁狂或抑郁发作时可能出现，因神经内分泌及递质调节紊乱影响听觉脑区功能）、重度抑郁障碍（部分患者因神经生化指标改变如5-羟色胺水平异常影响听觉信息处理产生幻听）；神经系统方面的癫痫（尤其颞叶癫痫，发作时异常脑电波及听觉脑区致幻听）、脑肿瘤（生长在听觉或神经相关脑区因占位效应致幻听）、脑卒中（脑血管病变累及听觉皮层或通路可引发幻听，左侧颞叶卒中易致言语性幻听）；躯体疾病方面的感染性疾病（脑炎等病原体感染累及听觉脑实质或脑膜致幻听）、内分泌疾病（甲亢时激素过多致内分泌紊乱干扰听觉脑区神经活动出现幻听）、睡眠障碍（长期严重睡眠不足或质量差打破神经递质平衡增加幻听风险）；特殊人群中青少年因身心发展阶段及压力易在精神心理因素下幻听、老年人因神经系统退行性病变及躯体疾病幻听风险高、女性在特殊生理期等内分泌波动期幻听风险增加、男性长期酗酒因酒精损害神经系统易致幻听需关注各人群相关情况。
一、精神心理因素相关
1.精神分裂症：是产生幻听的常见原因之一，大量研究显示，约80%的精神分裂症患者会出现幻听，其中言语性幻听最为典型，其发病机制可能与大脑中多巴胺等神经递质失衡以及大脑皮层功能异常有关，患者大脑的听觉处理相关区域神经活动出现紊乱，导致异常的听觉感知，产生虚幻的声音体验。
2.双相情感障碍：在躁狂发作或抑郁发作阶段都可能出现幻听。躁狂发作时患者处于过度兴奋、思维活跃状态，抑郁发作时情绪低落、思维迟缓，此时期神经内分泌及神经递质调节紊乱，影响听觉相关脑区的正常功能，从而引发幻听。
3.重度抑郁障碍：部分重度抑郁障碍患者会伴随幻听症状，当患者陷入严重的抑郁情绪中，大脑的神经生化指标发生改变，如5-羟色胺等神经递质水平异常，影响大脑对听觉信息的正常处理，导致虚幻声音的感知。
二、神经系统相关疾病
1.癫痫：尤其是颞叶癫痫，颞叶与听觉处理、情感等多种功能密切相关，癫痫发作时异常的脑电活动会波及颞叶等听觉相关脑区，干扰正常的神经信号传递，进而引发幻听，研究表明约有10%-20%的颞叶癫痫患者会出现幻听症状。
2.脑肿瘤：当脑肿瘤生长在颞叶、顶叶等与听觉或神经功能相关的脑区时，肿瘤的占位效应会压迫周围神经组织，影响神经功能，导致听觉相关区域的异常放电或神经传导障碍，从而引起幻听，肿瘤的性质、大小及生长部位都会影响幻听出现的概率。
3.脑卒中：脑血管病变如脑梗死、脑出血等影响脑部特定区域的血液供应，造成神经细胞损伤或功能障碍，若累及听觉皮层或相关神经通路，就可能引发幻听，不同部位的脑卒中对幻听产生的影响程度不同，例如累及左侧颞叶的脑卒中更易导致言语性幻听。
三、躯体疾病相关
1.感染性疾病：如脑炎，病毒、细菌等病原体感染引起脑部炎症，炎症累及听觉相关的脑实质或脑膜，影响神经组织的正常功能，导致听觉感知异常，出现幻听，脑炎患者中幻听的发生率与炎症累及的具体脑区范围和严重程度相关。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致内分泌紊乱，影响神经系统的代谢和功能调节，可能干扰大脑听觉相关区域的神经活动，从而出现幻听，甲状腺功能亢进患者中部分会伴随幻听症状，经治疗甲状腺功能恢复正常后，部分幻听症状可改善。
3.睡眠障碍：长期严重的睡眠不足或睡眠质量差，会影响大脑神经的正常调节功能，对于本身存在精神心理易感性或有神经系统基础病变的人群，更容易引发幻听，例如长期熬夜的人群，大脑神经递质平衡被打破，增加了幻听出现的风险。
四、特殊人群特点及影响
1.青少年：青少年处于身心发展阶段，学业压力大、心理调节能力相对较弱，若长期处于高压状态且缺乏有效的心理疏导，容易在精神心理因素作用下出现幻听，比如长期焦虑、抑郁情绪积累可能引发幻听，此时期应关注青少年心理健康，及时发现并干预心理问题。
2.老年人：老年人常伴有神经系统退行性病变基础，如阿尔茨海默病早期可能出现认知和神经功能改变，容易伴随幻听，同时老年人躯体疾病较多，躯体疾病相关幻听风险也更高，需关注老年人躯体健康状况，及时排查躯体疾病对神经系统的影响。
3.女性：女性在生理期、孕期或围绝经期等内分泌波动较大时期，精神心理状态易受影响，幻听出现风险可能增加，例如围绝经期女性雌激素水平波动，影响神经内分泌调节，从而增加幻听发生几率，此时期女性应注重内分泌调节和心理调适。
4.男性：若有长期酗酒史，酒精对神经系统的损害可能导致幻听等精神症状，酒精会影响大脑神经递质代谢和神经细胞功能，长期酗酒人群中幻听的发生率高于普通人群，应提醒男性避免长期大量饮酒，保护神经系统健康。
