内分泌失调的检查方法包括血液检查（如激素水平测定，涵盖甲状腺激素、性激素、胰岛素、肾上腺皮质激素等）、尿液检查（如尿游离皮质醇）、影像学检查（如超声检查，包括甲状腺、妇科、男科超声，以及CT检查，包括垂体、肾上腺CT）、功能试验检查（如葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验），检查需综合患者多因素选择合适项目以明确病因进行针对性治疗。
一、血液检查
1.激素水平测定
甲状腺激素：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等。甲状腺功能亢进时，FT3、FT4升高，TSH降低；甲状腺功能减退时，FT3、FT4降低，TSH升高。不同年龄人群甲状腺激素水平参考范围有所差异，儿童甲状腺激素水平与成人不同，需要依据儿童特定的参考区间来判断。例如新生儿甲状腺功能筛查就是通过检测TSH等指标来初步排查甲状腺疾病相关的内分泌问题。
性激素：对于女性，可检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。月经周期不同阶段性激素水平不同，比如在卵泡期、排卵期、黄体期，雌二醇、LH、FSH等水平会有规律变化。女性内分泌失调可能表现为月经紊乱，通过性激素测定可辅助判断原因。对于男性，主要检测睾酮、FSH、LH等，若睾酮水平异常，可能与男性内分泌失调相关疾病有关，如睾丸功能异常等。不同生活方式下，性激素水平也可能有变化，长期熬夜、精神压力大等可能影响性激素分泌。
胰岛素：检测空腹胰岛素及葡萄糖耐量试验中的胰岛素水平。胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平可能升高，口服葡萄糖后胰岛素分泌高峰延迟等。对于有肥胖、糖尿病家族史等人群，胰岛素相关检查更具意义，肥胖人群往往容易出现胰岛素抵抗相关的内分泌失调问题。
肾上腺皮质激素：包括皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。皮质醇呈昼夜节律变化，上午8时左右最高，午夜最低。库欣综合征患者皮质醇分泌增多，昼夜节律消失；Addison病患者皮质醇分泌减少。有高血压、向心性肥胖等表现的人群，肾上腺皮质激素检查有助于内分泌失调的排查。
二、尿液检查
1.尿游离皮质醇：尿游离皮质醇能反映肾上腺皮质的功能状态，库欣综合征患者尿游离皮质醇升高。不同年龄人群尿液浓缩稀释功能不同，儿童尿液检查时要考虑其生理特点，与成人的参考区间有差异。通过检测尿游离皮质醇可以辅助诊断肾上腺相关的内分泌失调疾病。
三、影像学检查
1.超声检查
甲状腺超声：可观察甲状腺的大小、形态、结构，有无结节等。对于甲状腺结节，可初步判断其性质是囊性、实性还是囊实性等。不同年龄人群甲状腺超声表现可能不同，儿童甲状腺相对较小，超声检查时要注意操作规范，避免对儿童造成不必要的辐射风险，同时准确测量甲状腺各项指标以判断是否存在内分泌相关的甲状腺病变。
妇科超声（女性）：对于女性内分泌失调相关的妇科疾病，如多囊卵巢综合征，超声可观察卵巢大小、卵泡数量等。多囊卵巢综合征患者卵巢可能增大，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时伴有卵巢基质回声增强等表现。不同年龄女性生殖系统发育不同，青春期女性多囊卵巢综合征的超声表现与育龄期女性有差异，需要结合年龄等因素综合判断。
男科超声（男性）：对于男性内分泌失调相关的生殖系统疾病，如睾丸病变等，超声可检查睾丸的大小、结构等。
2.CT检查
垂体CT：垂体病变可能导致内分泌失调，如垂体瘤可引起激素分泌异常。垂体CT可帮助发现垂体是否有占位性病变等。对于有垂体相关内分泌症状，如视力下降、激素水平异常等人群，垂体CT检查有助于明确病因。不同年龄人群垂体大小和结构有差异，儿童垂体相对较大，CT检查时要注意辐射剂量的控制。
肾上腺CT：肾上腺病变如肾上腺肿瘤等可通过肾上腺CT检查发现。库欣综合征患者若考虑是肾上腺皮质腺瘤或腺癌引起，肾上腺CT可辅助诊断。
四、功能试验检查
1.葡萄糖耐量试验：除了检测血糖外，还可同时检测胰岛素、C肽等。对于怀疑有胰岛素分泌异常相关内分泌失调的人群，如糖尿病前期患者，通过葡萄糖耐量试验可以评估胰岛β细胞功能。不同年龄人群葡萄糖耐量试验的参考范围不同，儿童由于糖代谢特点与成人不同，其参考区间也有差异。例如新生儿葡萄糖耐量试验与儿童及成人不同，需要按照儿童的标准来判断结果。
2.地塞米松抑制试验：用于库欣综合征的鉴别诊断。小剂量地塞米松抑制试验可用于区分库欣综合征的类型，如垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤或癌、异位ACTH综合征等。不同年龄人群对地塞米松的反应可能有所不同，儿童进行地塞米松抑制试验时要考虑其生理状况，谨慎选择试验方案。
总之，内分泌失调的检查需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素，选择合适的检查项目来明确病因，以便进行针对性的治疗。
