飞蚊症是常见眼科症状，由玻璃体液化和后脱离引起，分为生理性和病理性。生理性多因年龄增长、近视，对视力影响小，定期观察；病理性由眼部疾病等引起，需针对病因治疗，不同人群有相应注意事项。
一、飞蚊症病的定义
飞蚊症是一种常见的眼科症状，主要表现为患者眼前出现飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时这种现象更明显，就好像蚊蝇在眼前飞舞。它是由于玻璃体液化和后脱离引起的。正常情况下，玻璃体是透明的胶冻状物质，随着年龄增长或者某些病理因素影响，玻璃体逐渐液化，原本胶冻状的玻璃体出现凝缩、分离，从而产生漂浮物，这些漂浮物投射到视网膜上就形成了飞蚊症的视觉表现。
二、飞蚊症的分类
（一）生理性飞蚊症
产生原因：多发生于中老年人和近视人群。随着年龄增长，玻璃体自然老化变性，出现液化、混浊；近视患者由于眼轴拉长等原因，也容易出现玻璃体的改变，进而产生飞蚊症相关症状。这种飞蚊症对视力影响较小，一般不会突然增多或者伴有其他严重眼部不适。例如，大部分40岁以上的人群，随着年龄增加，都可能出现不同程度的生理性飞蚊症表现。
年龄因素影响：年龄越大，玻璃体发生液化、变性的概率越高，生理性飞蚊症的发生率也相应增加。在儿童时期，玻璃体较为致密，很少出现飞蚊症相关情况，随着青春期身体发育，尤其是近视等情况可能开始出现，才逐渐有发生飞蚊症的可能。
近视因素影响：高度近视患者（近视度数大于600度）比正常视力人群发生飞蚊症的风险更高。因为近视导致眼球结构发生改变，玻璃体受到的牵拉等情况与正常眼球不同，更容易出现液化、混浊等改变。
（二）病理性飞蚊症
产生原因：由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血等。例如，视网膜裂孔的形成可能是由于玻璃体牵拉视网膜，导致视网膜出现破损，进而引发飞蚊症；葡萄膜炎会引起眼内炎症反应，导致玻璃体混浊；玻璃体积血则是由于视网膜血管破裂等原因，血液进入玻璃体腔，从而出现飞蚊症症状。
病史因素影响：有眼部外伤史、眼部手术史或者有其他眼部基础疾病（如糖尿病性视网膜病变等）的人群，发生病理性飞蚊症的风险增加。比如糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易出现视网膜病变，进而可能引发玻璃体积血等情况，导致病理性飞蚊症。
生活方式影响：长期用眼过度、眼部受到外伤等不良生活方式也可能诱发病理性飞蚊症。例如，长时间高强度使用电子设备，用眼疲劳，可能加重眼部的负担，促使原本潜在的眼部问题恶化，引发病理性飞蚊症。
三、飞蚊症的诊断方法
（一）眼科常规检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以观察眼前节的情况，包括角膜、晶状体等，同时也能初步查看玻璃体的大致状况，能够发现一些明显的玻璃体混浊等情况。例如，可以看到玻璃体中是否有异常的混浊物存在。
眼底检查：包括直接眼底镜检查和间接眼底镜检查等。眼底检查可以更清晰地观察视网膜、视神经等眼底结构，对于发现视网膜裂孔、视网膜脱离等病理性飞蚊症相关的眼底病变非常重要。比如能够发现视网膜上是否有裂孔形成，或者视网膜是否有脱离的迹象。
（二）影像学检查
眼部B超检查：对于玻璃体混浊较为严重或者眼底情况难以直接观察清楚的患者，眼部B超可以了解玻璃体腔内的情况，能够发现是否有玻璃体积血、视网膜脱离等情况。例如，通过B超可以看到玻璃体腔内是否有异常的回声，从而辅助诊断病理性飞蚊症的病因。
四、飞蚊症的治疗及注意事项
（一）生理性飞蚊症的处理
一般观察：如果是生理性飞蚊症，且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察即可。患者需要注意避免过度用眼，保持良好的用眼习惯，例如避免长时间连续使用电子设备，每隔一段时间休息眼睛，向远处眺望等。
特殊人群注意：对于老年人，要定期进行眼部检查，关注飞蚊症的变化情况。如果发现飞蚊症突然增多或者伴有闪光感、视力下降等情况，要及时就医。对于近视人群，要控制近视度数的进一步加深，合理用眼，避免剧烈运动，因为高度近视患者发生视网膜脱离等严重并发症的风险较高，而飞蚊症可能是视网膜脱离等的先兆表现。
（二）病理性飞蚊症的处理
针对病因治疗：如果是病理性飞蚊症，需要针对原发病进行治疗。例如，如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光治疗或者手术治疗来封闭裂孔；如果是葡萄膜炎，需要使用抗炎药物进行治疗；如果是玻璃体积血，可能需要根据积血的情况考虑药物治疗或者手术治疗等。
特殊人群注意：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重眼部并发症的发展。在治疗病理性飞蚊症相关原发病时，要综合考虑患者的整体健康状况，例如对于老年患者，要评估其心脑血管等其他系统的功能，确保治疗的安全性。对于儿童患者，如果出现飞蚊症相关情况，由于儿童眼部处于发育阶段，必须及时、谨慎地进行检查和治疗，避免延误病情导致严重的视力损害等后果。
