二级糖尿病即2型糖尿病是常见慢性代谢病由胰岛素抵抗和分泌不足致多成年后发病近年有年轻化趋势其发病机制相关因素有年龄增长致胰岛功能衰退代谢能力下降性别方面一般差异不显著生活方式中高热量高脂肪高糖饮食、缺乏运动、肥胖易诱发病史方面家族有患者或患其他代谢病者风险增加诊断标准依据血糖水平包括空腹血糖≥一定值、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥一定值、随机血糖≥一定值伴相应症状管理包括饮食管理分不同人群调整、生活方式调整鼓励增运动肥胖者减重、药物治疗常用二甲双胍等、血糖监测定期调整方案可控制病情减少并发症提高生活质量。
二级糖尿病即2型糖尿病，是一种常见的慢性代谢性疾病。它主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同引起的。胰岛素抵抗指的是机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能有效地发挥作用，使得血糖不能被正常摄取、利用和储存；同时，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能逐渐减退，进一步导致血糖升高。2型糖尿病多在成年后发病，尤其是40岁以后，但近年来随着肥胖等因素的影响，发病年龄有年轻化趋势。
发病机制相关因素
年龄方面：随着年龄增长，人体的胰岛功能会逐渐衰退，同时身体的代谢能力也会下降，这使得老年人更容易患上2型糖尿病。例如，老年人的胰岛β细胞功能随着年龄增加而逐年下降，大约每10年下降10%-15%，这就增加了胰岛素分泌不足的风险。
性别方面：一般来说，在相同的生活方式等因素下，男性和女性患2型糖尿病的风险略有不同，但总体差异不是特别显著。不过，在一些特殊情况下，比如女性在妊娠后可能会发生妊娠糖尿病，部分女性在妊娠结束后会转变为2型糖尿病。
生活方式方面：
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食是导致2型糖尿病的重要因素。例如，经常大量摄入油炸食品、甜品、含糖饮料等，会使身体摄入过多的热量，导致体重增加，进而引起胰岛素抵抗。研究表明，每日摄入过多的精制碳水化合物，如白面包、白米饭等，会导致血糖快速升高，长期如此会损害胰岛功能。
运动：缺乏运动也是2型糖尿病的诱发因素之一。运动量过少会使身体的新陈代谢减慢，脂肪容易堆积，胰岛素敏感性降低。例如，长期久坐的人群，如办公室职员等，患2型糖尿病的风险比经常运动的人群要高。
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与2型糖尿病密切相关。过多的脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，这些物质会干扰胰岛素的信号传导，导致胰岛素抵抗。据统计，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的3-5倍。
病史方面：如果家族中有2型糖尿病患者，那么个体患2型糖尿病的风险会增加。这是因为遗传因素在2型糖尿病的发病中起到一定作用，研究发现多个基因与2型糖尿病的易感性相关。此外，一些患有其他代谢性疾病的人群，如高血压、高脂血症等，也更容易并发2型糖尿病，因为这些疾病往往与胰岛素抵抗等代谢紊乱状态相关联。
2型糖尿病的诊断标准
目前常用的诊断标准是根据血糖水平来判断。
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时没有进食热量。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖：随机血糖（一天中任意时间，无论上次进餐时间）≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状。
2型糖尿病的管理
饮食管理：
对于不同年龄人群：儿童和青少年患者需要保证营养均衡的同时控制热量摄入。要选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜、水果等，减少精制糖和高脂肪食物的摄入。成年人则要根据身体活动量等调整饮食，例如体力活动较少的成年人，碳水化合物的摄入量应控制在总热量的50%-60%，蛋白质摄入量占15%-20%，脂肪摄入量占20%-30%。老年人的饮食要注意易于消化吸收，同时保证足够的营养，控制糖分和盐分的摄入。
性别差异影响不大，但要注意特殊时期：女性在妊娠后如果发生妊娠糖尿病转变为2型糖尿病，产后需要特别调整饮食，既要保证婴儿的营养需求，又要控制自身血糖。
生活方式调整：鼓励患者增加运动量，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可以结合力量训练。对于肥胖患者，减轻体重5%-10%就能显著改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。
药物治疗：虽然不涉及具体药物服用指导，但常用的药物有二甲双胍等，二甲双胍可以增加胰岛素敏感性，减少肝糖输出等。
血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整治疗方案。例如，根据血糖监测结果来调整饮食、运动和药物治疗等。
总之，2型糖尿病是一种受多种因素影响的慢性疾病，通过对发病机制中相关因素的关注，以及合理的诊断、管理等措施，可以有效地控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
