乙肝有哪些临床表现

来源:民福康

乙肝临床表现分无症状携带者表现、急性乙肝表现、慢性乙肝表现、重型乙肝表现,无症状携带者可无明显临床表现但需定期监测;急性乙肝分黄疸前期、黄疸期、恢复期,各期有相应表现;慢性乙肝分轻度、中度、重度,不同程度有不同症状及肝功能改变;重型乙肝分急性、亚急性、慢性重型,各型有起病急缓、症状严重程度及相应检查异常等表现不同年龄人群表现有差异需针对性应对。

一、无症状携带者表现

部分乙肝病毒感染者处于携带状态时可无任何明显临床表现,一般状况良好,多在体检时发现乙肝相关标志物异常,如乙肝表面抗原(HBsAg)阳性等,但肝脏功能通常无明显异常,肝脏形态学检查也无明显异常改变。这类人群的生活方式一般无特殊不适表现,但需定期监测病情变化,因为部分携带者可能会逐渐出现病情进展。

二、急性乙肝表现

1.黄疸前期

多数患者会有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等表现,部分患者可伴有低热(一般体温在37.5~38.5℃左右),此阶段持续时间不等,一般为1~21天,平均5~7天。对于儿童患者,可能在乏力、食欲减退等表现外,更容易出现精神不振等情况;而成年患者可能更能明确表述自身的不适症状。

2.黄疸期

随着病情进展,患者会出现尿色加深,逐渐呈浓茶色,继而皮肤、巩膜黄染,黄疸程度可轻可重。同时,上述乏力、食欲减退等症状可能会稍有加重,肝区可能会有隐痛、胀痛等不适,肝脏可轻度肿大,有触痛及叩击痛。儿童患者在黄疸期可能因肝脏肿大导致腹部不适更易被家长察觉,而成年患者对肝区疼痛的感受相对更敏感。

3.恢复期

黄疸逐渐消退,症状减轻或消失,肝脾逐渐回缩,肝功能逐渐恢复正常。此阶段持续时间一般为1~2个月,但具体恢复时间因个体差异而异,比如免疫力较强的成年患者恢复相对较快,而儿童患者恢复情况也因自身免疫力等因素有所不同。

三、慢性乙肝表现

1.轻度慢性乙肝

患者可仅有轻度乏力、食欲减退、厌油等症状,也可能无明显自觉症状,肝脏轻度肿大,质地一般为中等硬度,肝功能检查可仅有轻度异常,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,胆红素可正常或轻度升高。这类患者的生活方式一般受影响较小,但仍需注意避免过度劳累等情况,因为过度劳累可能会加重病情。

2.中度慢性乙肝

患者症状相对较明显,有乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等症状,也可伴有轻度黄疸,肝脏可有中度肿大,质地偏硬,肝功能检查可见ALT、AST持续或反复升高,白蛋白降低,球蛋白升高,胆红素升高。不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者可能在生长发育方面受一定影响,表现为生长速度相对缓慢等情况;成年患者则可能在工作、生活的耐力等方面下降。

3.重度慢性乙肝

患者有持续且明显的症状,如乏力、精神萎靡、严重食欲减退、频繁恶心、呕吐、腹胀等,可出现重度黄疸(血清胆红素大于正常上限10倍以上),有出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血等),肝脏可缩小,质地变硬,还可能伴有脾肿大、腹水等表现。肝功能检查显示ALT、AST反复或持续升高,白蛋白明显降低,球蛋白明显升高,凝血酶原活动度明显降低(一般小于40%)。此阶段患者的生活质量严重受影响,需要及时就医治疗,不同年龄患者的预后及应对措施因身体整体状况不同而有差异,比如儿童患者的身体代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速。

四、重型乙肝表现

1.急性重型乙肝

起病急骤,病情发展迅速,患者短期内出现极度乏力,严重消化道症状(如频繁呕吐、呃逆等),迅速出现黄疸进行性加深,有出血倾向(如皮肤大片瘀斑、鼻出血、牙龈出血不止等),可出现肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、意识障碍等),肝脏进行性缩小,可出现腹水等表现,实验室检查显示凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度显著降低(小于40%),胆红素显著升高。这种情况在各年龄人群中都较为危急,但儿童患者由于其肝脏等器官的发育尚未完全成熟,病情变化可能更为凶险。

2.亚急性重型乙肝

起病较急性重型乙肝稍缓,病情在15天至24周内逐渐加重,出现极度乏力、食欲减退、频繁呕吐等症状,黄疸进行性加深(血清胆红素大于正常上限10倍),有出血倾向,可见腹水,晚期可出现肝性脑病等并发症,肝功能检查有明显异常,凝血酶原活动度明显降低等。不同年龄患者的恢复能力及病情进展速度不同,儿童患者在治疗和恢复过程中需要更精心的护理和监测。

3.慢性重型乙肝

是在慢性乙肝基础上发生的重型乙肝,患者有慢性乙肝的基础表现,如乏力、食欲减退等,在此基础上病情急剧恶化,出现重型乙肝的相关表现,如重度黄疸、出血倾向、肝性脑病、腹水等,肝功能检查有严重异常,凝血酶原活动度显著降低等。不同年龄患者的基础病情不同,比如成年慢性乙肝患者可能有长期的乙肝感染史,儿童慢性重型乙肝相对较少见,但一旦发生,其预后可能更差,需要针对不同年龄特点采取相应的综合治疗措施。

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黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝偶尔喝一次酒好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病人是不可以饮酒的,偶尔喝一次也是不可以的。因为乙肝病毒会损伤的器官是肝脏,而酒精会加重肝脏的代谢负担,会造成肝损害,饮酒后会使肝的损伤程度加大,不利于病情的恢复。因此乙肝病人在日常生活当中一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。在服用抗病毒药物治疗乙肝病毒的同时,还应定期到医院检查肝功能,及时掌握
父亲患有乙肝会遗传给孩子吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
父亲患有乙肝不会遗传给孩子,乙肝不是遗传性疾病,而是传染性疾病。如果孩子有乙肝可能是因为父亲先传染给母亲,母亲再传染给孩子,胎儿可能在宫内或者是在分娩时接触到母亲血液时被感染上。建议女性在怀孕前去做两对半检查,如果没有被传染,可以怀孕,怀孕期间注意预防。如果怀孕中被感染,应当注射乙肝免疫球蛋白,孩子
乙肝会不会传染给家人?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是有可能传染给家人的。因为乙肝是一种传染性的疾病,主要的传播途径有血液、体液、性接触、母婴等。所以乙肝患者在与家人相处过程中,需要注意避免与他人共用牙刷、毛巾、剃须刀等物品。也不要与患者发生血液、体液交换,比如接吻、性行为等。建议乙肝患者积极接受治疗,尽量将病情控制稳定,降低体内的病毒数量。家人
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
乙肝e抗体阳性严重吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝e抗体阳性是否严重,还需要结合其他项目检查结果是否是阳性综合分析诊断。做乙肝五项检查,如果只是乙肝e抗体阳性,说明曾经感染过乙肝,目前已经基本痊愈,所以不严重。但是如果e抗体阳性,同时伴有乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性,则属于乙肝小三阳,此时比较严重。
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