水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现、病程、并发症、诊断、治疗、预防及不同人群特点有别。水痘主要发于儿童，皮疹向心分布、多期皮疹共存，病程2-3周，可致皮肤感染等并发症，对症治疗为主，可接种疫苗预防；带状疱疹多见于成人，皮疹单侧带状分布，有神经痛，病程2-4周，易有后遗神经痛等并发症，抗病毒等治疗，50岁以上可接种疫苗预防。儿童水痘需防感染，老年带状疱疹后遗神经痛多且恢复慢，免疫抑制人群病情更重。
水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，初次感染时引起水痘，之后病毒可潜伏在体内，当机体免疫力下降等情况时，病毒被再次激活则引发带状疱疹。
临床表现方面
水痘：
发病人群：主要见于儿童，也可见于未接种疫苗的成人。
皮疹特点：皮疹首先见于躯干和头部，然后延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，1-2天疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失。皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
全身症状：可伴有发热、乏力等全身症状，一般全身症状相对较轻。
带状疱疹：
发病人群：多见于成人，尤其是免疫力低下者，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）者。
皮疹特点：皮疹一般沿神经分布区域呈单侧带状分布，好发于肋间神经、三叉神经等部位。皮疹初为潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。数日后水疱混浊吸收干涸结痂，痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
全身症状：部分患者发病前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，疼痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。
病程方面
水痘：自然病程一般为2-3周，皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕。
带状疱疹：病程一般为2-4周，老年人病程可能更长，可长达1个月以上。
并发症方面
水痘：
常见并发症有皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎等；少见并发症有肺炎、脑炎等，肺炎多见于成人水痘患者，脑炎较少见但病情严重。
带状疱疹：
常见并发症有带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症，可持续数月甚至数年；还可发生眼部并发症，如角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎等，多发生在三叉神经眼支受累时；此外，还可能出现耳部带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征），表现为耳部疱疹、面瘫、听力障碍等。
诊断方面
水痘：主要根据典型的皮疹特点，如皮疹的向心性分布、同时存在多期皮疹等即可临床诊断，必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行病毒分离等。
带状疱疹：根据单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等典型表现一般即可临床诊断，对于不典型的病例，可进行病毒学检查，如取疱疹基底物进行免疫荧光染色等检测病毒抗原。
治疗方面
水痘：主要是对症治疗，如瘙痒明显时可给予抗组胺药物，保持皮肤清洁，预防继发感染等。对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘等可考虑使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
带状疱疹：主要是抗病毒治疗、止痛、营养神经等。抗病毒药物应在发病72小时内开始使用效果较好，如阿昔洛韦等；止痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）或阿片类药物等；营养神经可使用维生素B1、维生素B12等。
预防方面
水痘：
预防主要是接种水痘疫苗，接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后可显著降低水痘的发病风险，保护率可达90%以上。对于未接种疫苗的儿童接触水痘患者后，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫预防。
带状疱疹：
预防主要是增强机体免疫力，如保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于50岁以上的成年人可考虑接种带状疱疹疫苗，接种后可降低带状疱疹的发病风险和减轻发病后的症状严重程度。对于免疫力低下的人群，如患有免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制治疗等，应积极治疗基础疾病，尽量减少带状疱疹的发生风险。
不同人群的特点及影响
儿童水痘：儿童免疫系统发育尚未完善，水痘可能相对较重，需注意观察病情变化，预防皮肤感染等并发症，由于儿童皮肤较娇嫩，瘙痒时需避免儿童搔抓皮疹导致感染。
老年带状疱疹：老年人免疫力低下，带状疱疹后神经痛的发生率较高，且恢复相对较慢，在护理上需更加关注老年人的疼痛管理和皮肤护理，避免发生眼部等严重并发症，同时要关注老年人的营养状况和整体健康，以促进康复。
免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，水痘和带状疱疹的病情可能更严重，病程更长，并发症更多，在治疗上需要更加积极的抗病毒治疗和综合对症支持治疗，同时要注意预防感染等其他并发症。
