外阴瘙痒可由局部和全身原因引起。局部原因包括阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如外阴硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等。不同人群外阴瘙痒特点及注意事项不同，育龄女性要注意性生活卫生、选合适内裤；孕妇出现瘙痒需谨慎用药、保持外阴清洁；老年女性因雌激素下降易发病，要注意外阴皮肤清洁滋润、及时就医。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样，刺激外阴引起瘙痒，常伴有阴道灼热感、性交痛等。研究表明，白色念珠菌可改变阴道局部微环境，导致炎症反应，引发外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，通过性交直接传播或间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，刺激外阴出现瘙痒，可伴有阴道口、尿道灼热感等。阴道毛滴虫可吞噬精子，影响受孕，且能消耗阴道内糖原，改变阴道酸碱度，利于其他病原体生长。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物中的胺类物质可刺激外阴皮肤，导致瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有剧烈瘙痒，瘙痒程度常较严重，严重影响患者生活质量。病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮等部位。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激是主要诱因。外阴皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变，伴有阵发性瘙痒，夜间瘙痒加剧，患者常因搔抓导致皮肤破损、皲裂等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期表现为外阴红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒持续存在。过敏体质者、长期处于潮湿环境者易患外阴湿疹。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，汗液、月经血、阴道分泌物等长期刺激外阴皮肤，可引起瘙痒。尤其在经期，若不及时更换卫生巾，使用不透气的卫生用品，会加重瘙痒症状。
经常用碱性肥皂或刺激性较强的沐浴液清洗外阴，破坏了外阴皮肤的弱酸环境和正常菌群，导致外阴皮肤干燥、瘙痒。
4.化学品刺激
穿着化纤材质的内裤，透气性差，局部温度升高、湿度增大，容易滋生细菌，刺激外阴引起瘙痒。
局部使用避孕药、卫生巾、避孕套等，其中的某些成分可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。例如对卫生巾中的香料、胶黏剂等过敏，接触后数小时内即可出现外阴瘙痒、红肿等症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境有利于细菌滋生，也可能导致其他阴道炎症，加重外阴瘙痒。此外，糖尿病患者外周神经病变可引起外阴皮肤感觉异常，也会导致瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如肝硬化患者，肝功能减退，胆红素代谢异常，出现黄疸及外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，病因可能与雌激素、遗传等因素有关。主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响孕妇睡眠和生活质量。由于胆汁酸沉积于皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒，对胎儿也有一定风险，可引起胎儿宫内窘迫等。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、抑郁等情绪状态可影响神经系统对瘙痒的感知，导致瘙痒症状加重或持续存在。另外，维生素缺乏（如维生素A、B族维生素缺乏）也可能与外阴瘙痒有关，但相对较少见。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性性生活较活跃，是各种阴道炎症的高发人群。在性生活中应注意卫生，避免多个性伴侣，减少阴道炎症的发生风险。若出现外阴瘙痒，应及时就医，进行阴道分泌物检查，明确是否有阴道炎，并根据检查结果进行相应治疗。同时，要注意选择合适的内裤，以棉质、宽松为宜，避免穿着紧身化纤内裤。
2.孕妇
孕妇由于身体生理变化，阴道局部环境改变，易发生外阴瘙痒。如霉菌性阴道炎在孕妇中的发生率较高。孕妇出现外阴瘙痒时，需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，勤换内裤，用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。
3.老年女性
老年女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、变薄，局部抵抗力降低，易发生外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓等疾病，导致外阴瘙痒。老年女性应注意保持外阴皮肤的清洁和滋润，可适当使用一些温和的保湿护肤品，但需避免过度刺激。若出现外阴瘙痒，应及时就医，排除恶性病变等情况，根据具体病因进行治疗。
