小孩屈光不正包括近视、远视、散光，通过视力、验光、眼轴等检查诊断，近视可通过戴镜等干预，预防要控近距离用眼等；远视轻度可复查，严重需戴镜，预防要关注发育等；散光低可不处理，高需戴镜，预防要防外伤等，婴幼儿期家长要关注眼部发育等，戴镜要选合适的并定期复查调整度数。
近视
成因：主要与遗传因素和环境因素有关。遗传方面，如果父母双方或一方是近视，小孩患近视的概率相对较高。环境因素中，长时间近距离用眼，如看书、玩手机、玩电子游戏等，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光力增加，从而引发近视。例如，一些小孩每天长时间盯着课本或者电子屏幕，眼球长时间处于调节紧张状态，就容易逐渐发展为近视。
表现：看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。随着近视度数的加深，可能会出现眼轴变长等情况，严重时还可能引发眼底病变等并发症。
远视
成因：小孩的眼球通常较小，眼轴较短，这是生理性远视的基础。但如果眼轴过短，就会导致平行光线聚焦在视网膜后方，形成远视。部分远视也与遗传有关，另外，一些先天性的眼部发育异常等也可能导致远视。
表现：轻度远视的小孩可能视力无明显影响，但中高度远视的小孩会出现视力模糊，近距离用眼时更容易疲劳，可能伴有头痛等症状。比如，一个远视的小孩在看书写字时，可能很快就会感觉眼睛累，需要频繁休息。
散光
成因：主要是由于角膜或晶状体的曲率不均匀引起的。角膜各径线的曲率半径不一致，导致进入眼内的光线不能同时聚焦在视网膜上，从而形成散光。先天性的角膜发育异常是常见原因之一，另外，眼部外伤、眼部手术等也可能导致散光。
表现：小孩可能会出现视力模糊、视物重影等情况，还可能伴有眼疲劳、头痛等症状。例如，散光的小孩看东西时可能会感觉物体有双影，而且长时间用眼后眼睛会不舒服。
小孩屈光不正的检查与诊断
视力检查：通过视力表检查小孩的远视力和近视力，初步判断视力是否正常。例如，使用标准对数视力表，让小孩距离视力表一定距离，记录其能看清的最小视标行数。
验光检查：这是诊断屈光不正的重要方法。包括散瞳验光和电脑验光等。散瞳验光是为了放松睫状肌，得到更准确的屈光度数，尤其是对于儿童，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以避免睫状肌调节对验光结果的干扰。比如，对于8岁以下的小孩，通常需要散瞳验光来准确判断屈光状态。通过验光可以明确是近视、远视还是散光，以及具体的度数。
眼轴测量：可以通过超声生物显微镜等检查方法测量眼轴长度，了解眼轴是否正常。如果眼轴过长，可能提示近视进展的风险等情况。
小孩屈光不正的干预与预防
近视的干预与预防
干预：如果小孩已经近视，需要根据度数佩戴合适的框架眼镜或者角膜接触镜。对于一些符合条件的青少年近视患者，还可以考虑使用角膜塑形镜，它可以在一定程度上延缓近视度数的加深。例如，角膜塑形镜通过夜间佩戴，改变角膜的形状，白天不需要佩戴眼镜也能有较好的视力，并且对控制近视发展有一定的效果，但需要在医生的严格评估和指导下使用。
预防：要控制小孩近距离用眼的时间，比如建议每天近距离用眼时间不超过1-2小时，并且每隔20分钟要眺望远处至少20秒。增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，有助于抑制眼轴的延长，从而预防近视。另外，要注意营造良好的用眼环境，阅读和书写时的光线要充足、均匀，避免在过强或过暗的光线下用眼。
远视的干预与预防
干预：对于轻度远视，如果小孩视力和视功能正常，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察远视度数的变化。如果远视度数较高，影响了视力或者出现视疲劳等症状，则需要佩戴合适的凸透镜进行矫正。
预防：目前对于远视的预防主要是关注小孩的眼部发育情况，定期进行视力检查和屈光检查，及时发现远视问题并进行干预。同时，保证小孩有均衡的营养摄入，尤其是富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质的食物，有助于眼部的正常发育。
散光的干预与预防
干预：如果散光度数较低，不影响视力和视功能，通常不需要特殊处理，但需要定期复查。如果散光度数较高，导致视力下降或者出现视疲劳等症状，则需要佩戴合适的柱镜进行矫正。
预防：在小孩的成长过程中，要注意保护眼睛，避免眼部外伤等情况。定期进行眼部检查，及时发现散光问题并进行处理。另外，对于先天性散光的预防，目前还没有特别有效的方法，但通过早期发现和干预，可以减少散光对小孩视力和视功能的影响。
特殊人群（小孩）屈光不正的注意事项
对于婴幼儿时期的小孩，家长要特别注意观察其眼部发育情况，比如新生儿要检查是否有先天性的屈光不正等问题。在小孩开始添加辅食后，要保证营养均衡，为眼部发育提供充足的营养。
在小孩佩戴眼镜矫正屈光不正时，要注意选择合适的材质和款式，确保佩戴舒适，并且要教育小孩正确佩戴和保护眼镜，避免眼镜受到损坏或者丢失。同时，要定期带小孩进行视力复查和屈光状态的评估，根据度数的变化及时调整眼镜度数，以保证良好的矫正效果，促进眼部健康发育。
