血液检查包含激素水平测定(甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质激素等)、血糖相关检查(空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等);尿液检查有尿糖检测、尿蛋白检测;影像学检查有甲状腺超声、肾上腺CT或MRI;还有骨代谢相关检查、垂体相关检查等,这些检查分别用于不同内分泌相关疾病的诊断与病情评估,且不同年龄人群检查有其特点和差异。
一、血液检查相关项目
1.激素水平测定
甲状腺激素:包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。甲状腺激素水平异常与甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病密切相关。例如,甲亢患者通常FT3、FT4升高,TSH降低;甲减患者则FT3、FT4降低,TSH升高。不同年龄人群甲状腺激素水平正常范围有所差异,儿童的甲状腺激素水平会随着生长发育而变化,孕妇的甲状腺激素水平也有其特殊的参考范围。
性激素:对于女性,可检测雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等。女性性激素水平变化与月经周期、生育等密切相关,如围绝经期女性FSH升高,雌激素水平降低。男性则检测睾酮、LH、FSH等,睾酮水平异常可能影响男性的生殖功能和第二性征等。不同年龄男性的睾酮正常范围不同,老年男性睾酮水平会有下降趋势。
肾上腺皮质激素:包括皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等。皮质醇的分泌具有昼夜节律性,一般在清晨最高,夜间最低。肾上腺皮质功能亢进时,皮质醇水平升高;肾上腺皮质功能减退时,皮质醇水平降低。对于有肾上腺疾病相关症状的人群,如出现满月脸、向心性肥胖等疑似库欣综合征(肾上腺皮质功能亢进相关)的情况,需要检测皮质醇等指标。
2.血糖相关检查
空腹血糖:反映基础状态下的血糖水平,是诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病的重要指标。正常人空腹血糖范围一般在3.9-6.1mmol/L。对于有糖尿病家族史、肥胖、运动量少等生活方式因素影响的人群,需要重点关注空腹血糖情况,因为这些人群患糖尿病的风险较高。
餐后血糖:包括餐后2小时血糖等,能更好地反映机体进餐后的血糖调节能力。餐后2小时血糖正常范围一般小于7.8mmol/L,超过此范围可能提示糖耐量异常等情况。对于糖尿病前期的筛查有重要意义,一些生活方式不健康的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动的人,餐后血糖异常的风险增加。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2-3个月的平均血糖水平,不受短期血糖波动的影响。其正常范围一般在4%-6%。对于糖尿病患者,监测HbA1c可以评估血糖控制情况,不同病情的糖尿病患者对HbA1c的控制目标不同,一般建议非妊娠成年2型糖尿病患者的HbA1c控制在小于7%。
二、尿液检查相关项目
1.尿糖检测:尿糖阳性可能提示血糖升高,常见于糖尿病患者,但也可能见于肾性糖尿等情况。通过检测尿糖可以初步了解机体糖代谢情况,但不能作为诊断糖尿病的唯一依据,需要结合血糖等其他检查综合判断。对于有糖尿病症状或怀疑糖代谢异常的人群,尿糖检测是初步筛查的项目之一。
2.尿蛋白检测:尿蛋白异常可能与肾脏等内分泌相关器官的病变有关。如糖尿病肾病早期可能出现尿微量白蛋白升高,随着病情进展,尿蛋白含量可能进一步增加。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,定期检测尿蛋白有助于早期发现肾脏并发症。不同年龄人群肾脏对蛋白的排泄功能有所不同,儿童的肾脏发育尚未完全成熟,尿蛋白正常范围与成人不同。
三、影像学检查相关项目
1.甲状腺超声:可以观察甲状腺的形态、大小、结构等,有助于发现甲状腺结节、甲状腺肿大等病变。对于甲状腺激素水平异常的患者,甲状腺超声检查可以辅助判断甲状腺病变的性质,如甲状腺结节是良性还是恶性等。不同年龄人群甲状腺超声表现可能有差异,儿童甲状腺超声检查需要注意其生长发育特点对甲状腺结构的影响。
2.肾上腺CT或MRI:对于怀疑肾上腺皮质或髓质病变的情况,如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等,肾上腺CT或MRI检查可以清晰显示肾上腺的形态、结构,有助于明确病变部位和性质。对于有高血压等症状且怀疑肾上腺疾病的人群,肾上腺影像学检查是重要的诊断手段之一。不同年龄人群进行肾上腺影像学检查时,需要考虑辐射剂量等因素对儿童等特殊人群的影响。
四、其他检查项目
1.骨代谢相关检查:对于内分泌失调可能影响骨代谢的情况,如甲状腺功能异常、性激素缺乏等,可检测骨钙素、碱性磷酸酶、血钙、血磷等指标。甲状腺功能亢进可能导致骨吸收增加,引起骨质疏松等问题;性激素缺乏在女性绝经后或男性老年期可能导致骨量减少。不同年龄人群骨代谢指标正常范围不同,儿童处于生长发育阶段,骨代谢活跃,与成人有明显差异。
2.垂体相关检查:如垂体MRI等,对于怀疑垂体病变导致内分泌失调的情况,如垂体瘤等,垂体MRI检查可以明确垂体是否有占位性病变等。垂体病变可能影响多种激素的分泌,如生长激素、促甲状腺激素等的分泌异常,通过垂体相关检查可以进一步明确病因。不同年龄人群垂体病变的表现和诊断也有其特点,儿童垂体病变可能影响生长发育等重要生理过程。



