幼儿反复发烧

来源：民福康2025-10-23 11:16:59

王一卓主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院儿科

幼儿反复发烧常见感染（病毒、细菌、支原体）和非感染（自身免疫病、中暑、恶性肿瘤）因素，需监测体温与伴随症状，家庭可物理降温、补水、休息，超38.5℃不退、伴严重症状或婴儿反复发烧要及时就医，还要注意幼儿年龄、生活方式、病史等特殊情况。

一、幼儿反复发烧的常见原因

1.感染因素

病毒感染：是幼儿反复发烧最常见的原因，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒感染人体后，会在体内大量繁殖，刺激免疫系统产生反应，导致发热。例如，流感病毒引起的幼儿流感，常表现为突然高热，体温可迅速升至39℃-40℃以上，且反复不退。

细菌感染：如肺炎链球菌、B族链球菌等引起的感染。细菌感染后，其产生的毒素会引发机体的炎症反应，从而导致发热。比如肺炎链球菌引起的肺炎，幼儿除了发热外，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状，发热往往持续较长时间且容易反复。

支原体感染：支原体感染也较为常见，支原体感染人体后，会黏附在呼吸道或泌尿生殖道等部位的上皮细胞表面，引发免疫反应，导致发热。支原体肺炎在幼儿中并不少见，发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。

2.非感染因素

自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的风湿性疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。幼儿会出现反复发热，同时伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等症状，发热多为低热或中等度热，但也有部分患儿会出现高热反复的情况。

中暑：在炎热的环境中，幼儿体温调节中枢尚未发育完善，若长时间处于高温环境下，容易发生中暑，出现反复发烧的情况，同时可能伴有口渴、乏力、皮肤灼热等症状。

恶性肿瘤：虽然相对少见，但也可能导致幼儿反复发烧，如白血病等。白血病患儿除了发热外，还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，发热可为低热或高热，且反复出现。

二、幼儿反复发烧的观察与评估

1.体温监测

要密切监测幼儿的体温变化，可每1-2小时测量一次体温。使用体温计准确测量口腔、腋下或直肠温度，不同部位测量的正常体温范围略有不同，腋下体温正常范围一般为36℃-37℃，口腔体温正常范围为36.3℃-37.2℃，直肠体温正常范围为36.5℃-37.7℃。通过持续的体温监测，可以了解发热的规律，如发热是持续性还是间歇性，体温高峰的变化等，这对于判断病情有重要意义。

2.伴随症状观察

呼吸道症状：观察是否有咳嗽、流涕、鼻塞等症状。如果伴有咳嗽，要注意咳嗽的性质，是干咳还是有痰咳嗽，痰的颜色等。例如，咳嗽伴有白色黏液痰可能多见于病毒感染引起的上呼吸道感染，而咳嗽伴有黄色脓痰则可能提示细菌感染。

消化道症状：查看是否有呕吐、腹泻、腹痛等表现。幼儿反复发烧伴有呕吐、腹泻，可能是肠道病毒感染引起的肠炎等疾病。

其他症状：留意是否有皮疹、精神状态改变等情况。如果出现皮疹，要观察皮疹的形态、分布部位等，如幼儿急疹常表现为热退疹出，皮疹为红色斑丘疹；若幼儿精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，提示病情可能较为严重，需要及时就医。

三、幼儿反复发烧的家庭护理与应对

1.物理降温

散热：保持室内温度适宜，一般维持在22℃-24℃左右，适当减少幼儿的衣物和被褥，以利于散热，但要避免让幼儿直接吹风。

温水擦浴：用32℃-34℃的温水给幼儿擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，一般为5-10分钟，通过温水擦浴可以利用蒸发作用带走体表热量，达到降温的目的。

2.补充水分

鼓励幼儿多喝温水，以补充发热时丢失的水分，防止脱水。因为发热会使幼儿体内水分流失增加，多喝温水有助于维持身体的水电解质平衡。

3.休息

保证幼儿充足的休息，让幼儿处于安静舒适的环境中卧床休息，有利于身体的恢复，减少机体的耗氧量，促进病情好转。