飞蝇症和飞蚊症本质相同，成因有生理性（年龄、生活方式）和病理性（病史），症状表现有外观及对视力影响不同，诊断通过眼科检查鉴别，处理上生理性一般不需特殊药但要合理用眼等，病理性需针对原发病治疗，不同人群有相应特殊提示。
一、概念定义
飞蝇症和飞蚊症本质是同一种眼部现象，是指眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，好像飞蚊一样，所以严格来说它们没有本质区别，是对同一眼部症状的不同表述。
二、成因方面
（一）生理性成因
年龄因素：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。年轻人玻璃体多较清澈，随着年龄增加到40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，表现为凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现细小的混浊物，从而导致飞蚊症相关表现。例如，正常人群中，50-60岁人群约有一半会出现不同程度的玻璃体液化现象，进而出现飞蚊感。
生活方式因素：长时间近距离用眼、高强度用眼的人群，如长期伏案工作的办公室职员、长时间使用电子设备的人群，更容易出现飞蚊症相关表现。这是因为过度用眼会使眼睛疲劳，加速玻璃体的退变过程。比如，每天连续使用电子设备超过6小时的人群，相比每天使用时间少于3小时的人群，出现飞蚊症相关症状的概率要高约30%。
（二）病理性成因
病史因素：有眼部外伤史的人群，外伤可能导致玻璃体或视网膜出现损伤，从而引发飞蚊症相关表现。例如，眼部遭受撞击后，可能会引起玻璃体出血、视网膜撕裂等情况，进而出现眼前飘动黑影等类似飞蚊症的症状。有眼底疾病史的人群，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，这些疾病可能会导致眼内出现异常的物质或出血等情况，从而引发飞蚊症。比如，糖尿病性视网膜病变患者中，约有40%会出现不同程度的玻璃体混浊，表现为飞蚊症。
三、症状表现
外观表现：都表现为眼前有飘动的小黑影，有的像点状、有的像丝状、有的像飞蝇状等，在明亮的背景下，如白色墙壁、蓝天等情况下，这些黑影会更加明显，容易被察觉。
对视力影响：生理性飞蚊症一般对视力影响较小，通常不会明显影响日常的视物功能，患者的视力一般可以保持在相对正常的水平，不影响正常的工作和生活。而病理性飞蚊症可能会对视力产生不同程度的影响，如果是由于视网膜裂孔、视网膜脱离等严重情况引起的病理性飞蚊症，可能会导致视力迅速下降，如果不及时治疗，甚至可能导致失明。例如，视网膜脱离引起的飞蚊症患者，如果在24小时内得不到有效治疗，视力丧失的概率会大幅增加。
四、诊断与鉴别
眼科检查：都会通过眼科检查来进行诊断，常用的检查方法有眼底镜检查、裂隙灯检查、眼部B超等。眼底镜检查可以直接观察眼底视网膜、玻璃体等情况，裂隙灯检查可以更细致地观察眼前节和玻璃体的情况，眼部B超对于发现玻璃体混浊的程度、是否存在视网膜病变等有重要作用。例如，通过眼底镜检查可以发现视网膜是否有裂孔、出血等情况，通过眼部B超可以清晰显示玻璃体的形态以及是否存在视网膜脱离等情况。
鉴别要点：主要是通过检查明确是生理性还是病理性。生理性飞蚊症在眼科检查中往往发现玻璃体有轻度的液化、混浊，但视网膜等结构正常。而病理性飞蚊症在眼科检查中除了发现玻璃体混浊外，还会发现视网膜有病变，如视网膜裂孔、视网膜出血、视网膜脱离等情况。比如，通过详细的眼部检查，如果发现视网膜有一个小的裂孔，那么这种飞蚊症就属于病理性的。
五、处理与建议
（一）生理性飞蚊症
一般建议：对于生理性飞蚊症，一般不需要特殊的药物治疗。患者要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，建议每隔40-50分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。同时，要定期进行眼部检查，一般每年至少进行一次全面的眼部检查，尤其是有家族眼部疾病史的人群更要密切关注眼部情况。比如，有高度近视家族史的人群，即使没有明显症状，也应该每年进行眼部检查，以便早期发现可能出现的眼部问题。
特殊人群提示：对于老年人，由于身体机能逐渐衰退，眼部的退变也会相对加速，更要注意定期检查眼部。在生活方式上，要保持健康的生活习惯，如合理饮食，多摄入富含维生素A、C、E等抗氧化物质的食物，像胡萝卜、橙子、坚果等，这些食物有助于维护眼部健康。对于儿童，如果出现飞蚊症相关表现，要高度重视，因为儿童出现飞蚊症可能有特殊的原因，如先天性眼部发育异常等，需要及时就医进行详细检查，排除严重的眼部疾病。
（二）病理性飞蚊症
治疗原则：病理性飞蚊症需要针对原发病进行治疗。如果是视网膜裂孔引起的，可能需要进行激光治疗或者手术治疗来封闭裂孔；如果是视网膜脱离引起的，则需要尽快进行手术复位视网膜等。例如，对于视网膜裂孔，通过激光封闭裂孔可以阻止病情进一步发展，避免出现视网膜脱离等严重后果。
特殊人群提示：对于妊娠期女性出现病理性飞蚊症，要谨慎处理，因为在治疗过程中需要考虑到对胎儿的影响。要在眼科医生和妇产科医生的共同评估下，选择相对安全的治疗方案。对于患有糖尿病的患者出现病理性飞蚊症，要严格控制血糖水平，因为高血糖会加重眼部病变。要遵循糖尿病的治疗方案，将血糖控制在合理范围内，同时积极治疗眼部的病理性飞蚊症相关原发病，如糖尿病性视网膜病变等。
