充满型胆结石的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗中腹腔镜胆囊切除术是多数患者首选，开腹胆囊切除术用于腹腔镜手术禁忌情况；非手术治疗有观察等待（适用于无症状高龄等不能耐受手术者）、药物溶石（对充满型效果差）、体外冲击波碎石（对充满型效果有限且有风险），不同人群在治疗中各有特点需针对性处理。
一、手术治疗
（一）腹腔镜胆囊切除术
1.适用情况：对于大多数充满型胆结石患者，若一般情况良好，无手术禁忌证，腹腔镜胆囊切除术是首选的手术方式。它具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究表明，腹腔镜胆囊切除术在术后疼痛较轻、住院时间短、胃肠功能恢复快等方面具有明显优势。
2.对不同人群的影响
成年人：一般来说，成年患者身体状况相对较好，能够较好地耐受手术及术后恢复过程。但对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的成年患者，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如，高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者需调整血糖水平，使糖化血红蛋白等指标处于较好状态，从而减少手术相关并发症的发生。
老年人：老年患者往往合并多种基础疾病，手术风险相对较高。在术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等。对于心肺功能较差的老年患者，可能需要进行心肺功能的优化治疗，如呼吸功能锻炼等。同时，术后需要加强监护，密切观察生命体征变化，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
女性患者：女性患者在手术前后的心理状态可能需要关注，部分女性患者可能会因担心手术对身体外观等方面的影响而产生焦虑情绪，需要进行心理疏导。在术后恢复过程中，要注意根据女性患者的生理特点进行护理，如月经周期等对身体恢复的影响等。
（二）开腹胆囊切除术
1.适用情况：当患者存在腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，如腹腔严重粘连、肥胖导致腹腔镜手术操作困难等情况时，可考虑开腹胆囊切除术。但开腹手术创伤较大，术后恢复相对较慢。
2.对不同人群的影响
成年人：与腹腔镜手术相比，开腹手术对成年患者的创伤更大，术后疼痛更明显，住院时间更长。对于有基础疾病的成年患者，开腹手术带来的应激反应可能更强烈，需要更密切的术后监测和处理。
老年人：老年患者行开腹胆囊切除术风险更高，因为开腹手术创伤大，对机体的打击重，术后发生心肺等重要器官并发症的概率相对较高。所以在术前更要严格评估患者的全身状况，术后加强各重要器官功能的监测和支持治疗。
女性患者：开腹手术在腹部会留下较大的切口，对于女性患者可能会更关注切口的美观问题，术后需要注意切口的护理，减少瘢痕形成等相关问题。同时，女性患者的身体恢复过程中，要考虑到激素水平等对恢复的影响。
二、非手术治疗
（一）观察等待
1.适用情况：对于一些无症状的充满型胆结石患者，尤其是高龄、合并严重基础疾病不能耐受手术的患者，可以考虑观察等待。但需要密切随访，定期进行腹部超声等检查，观察胆结石的变化情况。
2.对不同人群的影响
老年人：老年人合并基础疾病多，手术风险高，观察等待时要密切监测患者的症状变化，如是否出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆绞痛症状。一旦出现症状，要及时评估是否需要手术治疗。同时，要关注老年人的营养状况等，因为长期的观察等待过程中，患者的身体状况可能会有变化。
合并严重基础疾病患者：如合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等患者，手术风险极大，观察等待是一种无奈的选择。此时需要加强对基础疾病的管理，同时密切观察胆结石相关症状，一旦出现急性胆囊炎等严重并发症，要及时权衡手术利弊后再决定是否手术。
（二）药物溶石治疗
1.适用情况：目前临床上用于溶石的药物主要有熊去氧胆酸等，但对于充满型胆结石，药物溶石效果往往不佳。因为充满型胆结石结石数量多、充满胆囊，药物难以到达并溶解所有结石。
2.对不同人群的影响
成年人：使用熊去氧胆酸等药物时，需要注意药物可能存在的不良反应，如胃肠道不适等。对于有肝脏疾病等基础疾病的成年患者，要考虑药物对肝肾功能的影响，用药过程中需要监测肝功能等指标。
儿童：儿童充满型胆结石较为罕见，且儿童使用溶石药物的安全性和有效性缺乏足够的临床证据支持，一般不建议儿童使用药物溶石治疗。
女性患者：女性患者在使用药物溶石治疗时，要考虑到药物对月经周期等可能产生的影响，同时，如处于妊娠期等特殊生理时期的女性患者，严禁使用相关溶石药物。
（三）体外冲击波碎石
1.适用情况：体外冲击波碎石对于充满型胆结石的治疗效果有限，因为充满型胆结石结石分布密集，难以通过体外冲击波将所有结石粉碎，且即使部分结石被粉碎，也可能无法顺利排出，还可能导致胆管梗阻等严重并发症。
2.对不同人群的影响
成年人：体外冲击波碎石可能会引起局部组织损伤等情况，对于有肾脏等基础疾病的成年患者，要注意避免对肾脏等器官造成进一步损伤。同时，术后要观察患者是否出现血尿等情况，监测肾功能等指标。
老年人：老年人身体各器官功能相对较弱，体外冲击波碎石对其机体的影响更需要关注，术后恢复可能更慢，需要加强护理和监测。
女性患者：体外冲击波碎石时要注意对女性生殖系统等的保护，避免不必要的辐射等对生殖系统可能产生的影响。
