小儿哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、气促，还有伴随症状如胸闷、呼吸困难、口唇发绀，不同年龄阶段婴幼儿期、学龄前儿童、学龄期儿童症状特点不同，合并其他疾病或肥胖儿童有特殊情况及应对方式，典型症状包括喘息（呼气时高调哨鸣声，气道相关因素致气流受限）、咳嗽（刺激性干咳或伴痰，咳嗽变异性哮喘可单独咳嗽）、气促（呼吸急促频率加快）；伴随症状有胸闷（胸部压迫憋闷感）、呼吸困难（严重时三凹征）、口唇发绀（缺氧表现）；不同年龄阶段症状各有特点，合并其他病时哮喘症状加重，肥胖儿童哮喘更难控制需关注体重管理。
一、典型症状
1.喘息
小儿哮喘发作时最常见的症状之一，表现为呼吸时发出高调的哨鸣声，多在呼气时明显。这是由于气道狭窄，气流通过受限，导致气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、分泌物增多等因素共同作用，使得气体进出气道困难，从而产生喘息声。例如，在一些研究中发现，约80%以上的哮喘儿童会出现不同程度的喘息症状，且喘息的严重程度可因个体差异和病情轻重而有所不同。
2.咳嗽
也是小儿哮喘常见的症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽往往是哮喘的早期表现或在发作时的主要症状之一。其机制可能与气道炎症刺激咳嗽感受器有关。有些小儿哮喘以咳嗽为唯一症状，被称为咳嗽变异性哮喘，这类患儿咳嗽可持续较长时间，尤其是在夜间或清晨较为明显。有研究显示，咳嗽变异性哮喘在儿童哮喘中占比较高，约占20%-30%左右。
3.气促
患儿会感觉呼吸急促，呼吸频率加快。这是因为气道狭窄影响了肺的通气功能，机体为了获取足够的氧气，会加快呼吸频率来代偿。例如，正常儿童的呼吸频率在不同年龄阶段有一定范围，而哮喘患儿发作时呼吸频率会明显超过同龄正常儿童的范围，如幼儿正常呼吸频率约25-30次/分钟，哮喘发作时可能达到40次/分钟以上。
二、伴随症状
1.胸闷
患儿可能会感到胸部有压迫感或憋闷感。这是由于气道痉挛、狭窄，导致胸部的通气功能受到影响，从而产生胸闷的感觉。在小儿哮喘发作时，胸闷症状可与喘息、咳嗽等症状同时出现，也可单独存在。
2.呼吸困难
严重的哮喘患儿可能会出现明显的呼吸困难，表现为吸气和呼气都较为困难，严重时可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。这是因为气道严重狭窄，气体交换严重受限，机体缺氧导致呼吸肌用力代偿，从而出现呼吸困难的表现。例如，当哮喘病情急性加重时，如果没有得到及时有效的治疗，呼吸困难会逐渐加重，甚至可能危及生命。
3.口唇发绀
由于缺氧，患儿的口唇、指甲等部位可出现发绀现象。这是因为血液中氧合血红蛋白含量减少，还原血红蛋白含量增加，从而导致皮肤黏膜呈现青紫色。口唇发绀是缺氧较为明显的表现之一，一旦出现这种情况，往往提示患儿的哮喘病情较为严重，需要立即采取相应的治疗措施来改善缺氧状况。
三、不同年龄阶段小儿哮喘症状特点
1.婴幼儿期（1-3岁）
起病往往较隐匿，可能先有上呼吸道感染症状，如流涕、咳嗽等，随后出现喘息发作。喘息症状多不典型，可表现为呼吸急促、三凹征明显，而且喘息常呈阵发性，在活动后或哭闹时加重。由于婴幼儿不会准确表达不适，家长可能容易忽视早期症状，需要密切观察其呼吸情况等。例如，一些婴幼儿哮喘可能在感冒后很快出现喘息，且喘息发作时肺部可闻及较多哮鸣音，但症状缓解后可能看似正常，容易被家长误以为是感冒未完全好而延误诊断。
2.学龄前儿童（4-6岁）
喘息症状相对较典型，咳嗽、喘息等症状在接触过敏原、冷空气或运动后容易发作。此阶段儿童能够表达一些不适，可能会诉说胸闷、呼吸不畅等感觉。肺部听诊可闻及较多哮鸣音，病情轻重不同，哮鸣音的分布和强度也有所差异。比如，病情较轻时哮鸣音可能主要集中在肺部较局限的部位，而病情较重时则可弥漫分布。
3.学龄期儿童（7岁以上）
症状与成人哮喘有一定相似性，喘息、咳嗽、气促等症状表现较为典型，能够准确描述发作时的不适感受，如喘息发作时感觉呼吸费力等。此时哮喘的发作往往与环境因素关系较为密切，如接触花粉、宠物毛发等过敏原时容易诱发哮喘发作，而且在发作时的症状表现相对较容易识别，便于家长和医生及时发现并采取治疗措施。
四、特殊情况及应对
1.合并其他疾病时的症状变化
当小儿哮喘合并呼吸道感染时，哮喘症状往往会加重。例如，合并病毒感染时，病毒可进一步刺激气道，加重气道炎症，导致喘息、咳嗽等症状比单纯哮喘发作时更为严重。此时需要更加密切地观察患儿的病情变化，除了关注哮喘本身的症状外，还需要注意感染相关的症状，如发热、咳痰等情况。在治疗上，需要同时考虑控制哮喘和治疗呼吸道感染，且要注意药物之间的相互作用等问题。
2.特殊人群（如肥胖儿童）的哮喘症状特点
肥胖儿童的哮喘症状可能有所不同，肥胖可能会加重哮喘的病情。肥胖儿童的气道可能存在更多的炎症反应，而且肥胖导致的胸廓运动受限等因素也可能影响肺的通气功能，使得哮喘症状更容易出现且更难以控制。对于肥胖儿童的哮喘管理，除了常规的哮喘治疗措施外，还需要关注体重管理，通过合理的饮食和运动来控制体重，从而改善哮喘的症状。例如，有研究发现肥胖的哮喘儿童在体重减轻后，哮喘的发作频率和严重程度都有所降低。
