判断是否为继发性糖尿病需从多方面进行：一是询问基础疾病史，包括自身免疫性、内分泌及其他慢性疾病史和用药史，如糖皮质激素使用等；二是观察临床表现，有基础疾病相关表现及血糖相关表现；三是进行实验室检查，包括血糖及相关指标检测、病因相关检查；四是与原发性糖尿病鉴别，从发病年龄、病程特点及胰岛功能评估等方面鉴别，综合以上多方面情况来准确判断是否为继发性糖尿病，不同人群需结合自身具体情况精准判断。
一、病史采集
1.询问基础疾病史
自身免疫性疾病相关：系统性红斑狼疮患者，由于自身免疫紊乱可能影响胰腺等器官功能，增加患继发性糖尿病风险；类风湿关节炎患者长期炎症状态及服用某些药物（如糖皮质激素）可能干扰糖代谢。要详细询问患者是否患有此类自身免疫性疾病及患病时长、治疗情况等。
内分泌疾病相关：肢端肥大症患者，体内过多的生长激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高；库欣综合征患者，皮质醇分泌过多会促进糖异生、抑制葡萄糖利用，从而引发血糖异常。需了解患者有无此类内分泌疾病病史。
其他慢性疾病相关：如慢性胰腺炎患者，胰腺组织受损会影响胰岛素分泌；严重的肝脏疾病患者，肝脏对血糖的调节功能下降，也可能出现血糖代谢异常。要询问患者是否存在这些慢性疾病及病情严重程度。
2.用药史询问
糖皮质激素使用：长期口服或注射糖皮质激素，如泼尼松等，会影响糖代谢，是导致继发性糖尿病常见的药物因素。要明确患者使用糖皮质激素的剂量、疗程等情况。
其他可能影响糖代谢的药物：如噻嗪类利尿剂，长期使用可能干扰胰岛素分泌和作用；抗精神病药物等也可能对血糖产生影响，需询问患者近期是否使用过这类药物及用药详情。
二、临床表现观察
1.与基础疾病相关的表现
自身免疫性疾病表现：系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等表现；类风湿关节炎患者有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，这些基础疾病表现有助于辅助判断是否因这些疾病引发继发性糖尿病。
内分泌疾病表现：肢端肥大症患者有面容改变（额头突出、下颌增大等）、手足增大等表现；库欣综合征患者有向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等表现，这些特征性表现可提示相关内分泌疾病继发糖尿病的可能。
慢性疾病相关表现：慢性胰腺炎患者可能有腹痛、消化不良等表现；严重肝脏疾病患者有黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现，结合这些表现可进一步考虑继发性糖尿病的可能性。
2.血糖相关表现：继发性糖尿病患者血糖升高相关表现与原发性糖尿病类似，可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等，但往往在基础疾病的背景下出现，需注意与原发性糖尿病表现相鉴别。
三、实验室检查
1.血糖及相关指标检测
空腹血糖和餐后血糖：继发性糖尿病患者空腹血糖可能升高，餐后血糖升高更为明显，通过检测空腹血糖（正常范围3.9-6.1mmol/L）和餐后2小时血糖（正常范围＜7.8mmol/L）来初步判断血糖情况。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，正常范围4%-6%，继发性糖尿病患者HbA1c会高于正常范围，但需结合基础疾病情况综合分析。
2.病因相关检查
自身抗体检测：系统性红斑狼疮相关自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可能阳性；1型糖尿病相关自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体等在继发性糖尿病中一般为阴性，但可辅助鉴别是否为自身免疫相关的继发性糖尿病。
生长激素、皮质醇等检测：肢端肥大症患者生长激素水平升高，且葡萄糖负荷后生长激素不被抑制；库欣综合征患者血皮质醇水平升高且昼夜节律消失，24小时尿游离皮质醇升高，这些检查有助于明确内分泌疾病导致继发性糖尿病的病因。
胰腺相关检查：慢性胰腺炎患者可能通过腹部超声、CT等发现胰腺钙化、胰管扩张等改变；肝脏疾病相关检查如肝功能、肝脏超声或CT等可评估肝脏对血糖调节的影响情况。
四、与原发性糖尿病的鉴别
1.发病年龄与病程特点
原发性糖尿病：1型糖尿病多在青少年发病，起病较急，病程中胰岛功能进行性减退；2型糖尿病多在中老年发病，起病相对隐匿，早期胰岛功能可正常或轻度减退，随病程进展逐渐下降。
继发性糖尿病：发病年龄因基础疾病而异，若由内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征等引起，发病年龄与基础疾病相关，病程中血糖变化与基础疾病病情变化相关，如库欣综合征患者经治疗皮质醇水平得到控制后，血糖可能有所改善，但基础疾病未控制时血糖持续异常。
2.胰岛功能评估
原发性糖尿病：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能明显受损，胰岛素分泌绝对不足；2型糖尿病患者早期胰岛β细胞功能可正常或轻度减退，后期逐渐下降，存在胰岛素抵抗为主或胰岛素分泌不足为主的情况。
继发性糖尿病：需根据不同病因评估胰岛功能，如慢性胰腺炎患者胰岛功能多有不同程度受损；由药物引起的继发性糖尿病，去除相关药物后部分患者胰岛功能可恢复一定程度，但也可能存在长期影响导致胰岛功能持续受损情况。
通过以上病史采集、临床表现观察、实验室检查及与原发性糖尿病的鉴别等多方面综合判断，才能准确判断自己是否为继发性糖尿病。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在判断过程中需注意结合自身具体情况，如老年人基础疾病较多，更要详细询问用药史和基础疾病史；女性患自身免疫性疾病相对较多，需关注自身免疫性疾病相关表现等，以便更精准地判断是否为继发性糖尿病。
