盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多因经期或排卵期少量积液，可自行吸收；病理性可由炎症（如盆腔炎、结核性盆腔炎）、宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔肿瘤等引起，有相应表现，通过妇科检查、超声、实验室检查诊断，生理性无需特殊治，病理性炎症者依情况用抗生素、物理治疗或抗结核治疗，宫外孕、黄体破裂依情况手术或保守治疗，盆腔肿瘤则据性质分期治疗，孕妇、儿童、老年女性有不同注意事项。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在液体聚集的现象，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因及情况
女性在月经期或排卵期时，少量的经血逆流至盆腔或者卵泡液积聚在盆腔，可导致生理性盆腔积液。一般积液量较少，多在10-20毫升左右。例如，女性排卵期时，成熟的卵泡破裂，卵泡液会流至盆腔，这是正常的生理现象。
对于各年龄段女性都可能出现，通常不会引起明显不适症状，也不需要特殊治疗，多可自行吸收。
三、病理性盆腔积液
1.产生原因
炎症因素：
盆腔炎是常见的引起病理性盆腔积液的原因。如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等炎症，炎症刺激会导致局部血管通透性增加，渗出增多，从而形成盆腔积液。例如，不洁性生活、流产后感染等都可能引发盆腔炎，进而导致盆腔积液。这种情况在性活跃期的女性中较为常见，尤其是年龄在15-25岁左右有高危性行为或不注意卫生的女性。
结核性盆腔炎也可引起盆腔积液，结核杆菌感染盆腔器官，导致炎症渗出，形成盆腔积液。这类患者可能还伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
宫外孕破裂或黄体破裂：
宫外孕破裂时，胚胎破裂出血，血液积聚在盆腔，可引起盆腔积液。患者多有停经史、腹痛、阴道流血等症状，这种情况在有性生活且月经推迟的女性中需要高度警惕。黄体破裂多发生在月经中期后的黄体期，由于黄体囊肿破裂出血导致盆腔积液，患者可有一侧下腹部疼痛。
盆腔肿瘤：
盆腔内的恶性肿瘤或良性肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤等，肿瘤组织坏死、渗出，可导致盆腔积液。例如，卵巢癌患者除了盆腔积液外，还可能有腹部肿块、腹胀、消瘦等表现，这种情况在中老年女性中相对多见。
2.病理性盆腔积液的表现及影响
患者可能出现下腹部疼痛、坠胀感，伴有腰骶部酸痛，尤其是在劳累、性交后或月经前后症状加重。如果是盆腔炎导致的病理性盆腔积液，还可能出现白带增多、月经紊乱等情况。对于宫外孕破裂等引起的病理性盆腔积液，情况较为危急，可能出现头晕、乏力、血压下降等休克表现。
四、盆腔积液的检查诊断
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可了解盆腔内器官的情况，如是否有压痛、包块等。
2.超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法。通过超声可以清晰地看到盆腔内积液的量、部位等情况。例如，经阴道超声检查对于盆腔积液的诊断更为准确，能更清楚地观察子宫、附件等情况。
3.实验室检查：对于考虑炎症引起的盆腔积液，可能需要进行血常规检查，了解白细胞计数及中性粒细胞比例等情况，判断是否有感染存在；对于怀疑结核性盆腔炎的患者，可能需要进行结核菌素试验、血沉等检查；对于怀疑肿瘤的患者，可能需要进行肿瘤标志物检查等。
五、盆腔积液的治疗
1.生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查即可，机体可自行吸收积液。
2.病理性盆腔积液：
炎症引起的盆腔积液：
如果是盆腔炎导致的，需要根据病情的严重程度进行治疗。对于轻度盆腔炎，可采用抗生素治疗，选择合适的抗生素控制感染。例如，可选用头孢类抗生素联合甲硝唑等药物。对于慢性盆腔炎，除了抗生素治疗外，还可配合物理治疗，如热敷、短波、超短波等，促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收。
结核性盆腔炎引起的盆腔积液，需要进行抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
宫外孕破裂或黄体破裂引起的盆腔积液：
宫外孕破裂需要及时手术治疗，修补破裂部位，清除腹腔内积血等。黄体破裂如果出血不多，可采取保守治疗，卧床休息，密切观察生命体征及盆腔积液变化等；如果出血较多，病情危急，则需要手术治疗。
盆腔肿瘤引起的盆腔积液：
根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施。如果是良性肿瘤引起的，可考虑手术切除肿瘤；如果是恶性肿瘤，需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇出现盆腔积液需要谨慎对待。如果是生理性盆腔积液，一般无需特殊处理，但要密切观察。如果是病理性盆腔积液，如考虑盆腔炎等情况，需要在医生指导下谨慎选择治疗方案，因为一些药物可能对胎儿有影响。例如，抗生素的使用需要权衡利弊，选择对胎儿影响较小的药物。
2.儿童：儿童出现盆腔积液非常罕见，多考虑是先天性发育异常或特殊的疾病情况，如盆腔肿瘤等。如果儿童出现盆腔积液相关症状，如腹痛等，需要高度重视，及时就医，进行详细检查，因为儿童病情变化较快，需要尽早明确病因并进行针对性治疗。
3.老年女性：老年女性出现盆腔积液，要警惕恶性肿瘤的可能。因为随着年龄增长，机体免疫力下降，肿瘤的发生率相对较高。所以老年女性出现盆腔积液时，需要进行全面检查，包括肿瘤标志物检查、超声、CT等，以排除肿瘤性疾病。同时，对于炎症引起的盆腔积液，治疗时也要考虑到老年女性可能存在的肝肾功能减退等情况，选择合适的治疗药物及方法。
