乙肝症状表现因急性和慢性有所不同。急性乙肝有黄疸相关表现（皮肤巩膜黄染、尿色改变）、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐）、全身症状（乏力）；慢性乙肝有非特异性症状（肝区不适、腹胀）和其他表现（消瘦、蜘蛛痣和肝掌），且乙肝症状个体差异大，部分患者症状不典型，有高危因素者应及时检查。
一、急性乙肝症状
1.黄疸相关表现
皮肤和巩膜黄染：部分急性乙肝患者会出现皮肤和巩膜发黄的情况，这是因为乙肝病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。胆红素是一种橙黄色的色素，正常情况下，它会被肝细胞摄取、转化和排泄。当肝细胞受损时，胆红素的代谢发生障碍，血液中胆红素水平升高，就会出现皮肤和巩膜黄染。例如，一些急性乙肝患者在发病后1-2周左右可能会逐渐出现皮肤发黄，从面部开始，然后波及全身。对于儿童患者，由于其肝脏的代偿能力相对较弱，黄疸出现可能更为明显。而对于有基础肝病病史的成人患者，黄疸的出现可能会加重原有病情的判断难度。
尿色改变：尿液颜色会加深，呈浓茶色。这是因为血液中胆红素升高后，经过肾脏排泄，使尿液中的胆红素含量增加。儿童患者在出现尿色改变时，家长往往能较早发现，因为儿童的尿液相对较清澈，颜色变化容易察觉。而对于生活方式较为特殊，如大量饮酒后又感染乙肝的成人患者，尿色改变可能会被误认为是饮酒导致的，但实际上是乙肝病情的表现。
2.消化道症状
食欲不振：患者会出现不想吃饭的情况，对平时喜欢的食物也缺乏兴趣。这是由于乙肝病毒感染引起肝细胞炎症，导致消化功能受到影响。肝脏是人体重要的消化器官，参与多种消化液的分泌和代谢调节。当肝细胞受损时，胆汁的分泌和排泄受到影响，进而影响脂肪的消化，患者就会出现食欲不振的症状。对于儿童患者，食欲不振可能会影响其生长发育，需要家长密切关注其饮食情况，必要时采取适当的措施保证营养摄入。对于老年患者，本身消化功能就相对较弱，乙肝引起的食欲不振可能会加重营养不良的风险。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，甚至呕吐的症状。这与消化道的功能紊乱有关，乙肝病毒感染导致胃肠道黏膜可能出现炎症反应，同时，肝脏功能异常引起的代谢紊乱也会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，一些急性乙肝患者在发病初期，可能会频繁出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后症状更为明显。儿童患者出现恶心、呕吐时，需要注意与其他消化系统疾病相鉴别，同时要防止呕吐引起的脱水等并发症。老年患者由于身体机能下降，呕吐可能会导致电解质紊乱等更严重的问题，需要及时处理。
3.全身症状
乏力：患者会感到全身没有力气，容易疲劳，即使经过休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒感染后，机体的代谢过程受到干扰，能量产生不足。肝脏是能量代谢的重要场所，肝细胞受损影响了能量的合成和利用，导致患者出现乏力的症状。对于儿童患者，乏力可能表现为活动减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍。对于从事重体力劳动的成人患者，乏力症状可能会严重影响其工作和生活，需要及时就医明确病因。
二、慢性乙肝症状
1.非特异性症状
肝区不适：患者可能会感觉右上腹肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。这是因为肝脏包膜受到刺激引起的。慢性乙肝患者的肝脏可能会有不同程度的炎症和纤维化，导致肝脏体积增大，刺激包膜上的神经末梢，从而引起肝区不适。儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、不愿意触碰右上腹等情况。对于老年患者，肝区不适可能容易被忽视，因为老年人对疼痛的敏感性相对降低，而且可能同时合并有其他腹部疾病，需要仔细鉴别。
腹胀：部分慢性乙肝患者会出现腹胀的症状。这与肝脏功能受损导致的消化功能不良有关，同时，可能存在肠道菌群失调等情况。肝脏功能异常影响了胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，食物在胃肠道内消化吸收减慢，产生较多气体，引起腹胀。例如，一些慢性乙肝患者在进食后会明显感觉腹部胀满，尤其是进食较多产气食物后。儿童患者腹胀可能会影响其食欲和营养摄入，需要家长注意调整孩子的饮食结构。老年患者腹胀可能会加重其身体的不适感觉，影响生活质量。
2.其他表现
消瘦：如果慢性乙肝患者病情控制不佳，长期存在肝脏功能受损，可能会出现消瘦的情况。这是因为肝脏是合成蛋白质等营养物质的重要器官，肝脏功能受损导致蛋白质合成减少，同时患者的食欲不佳，营养摄入不足，进而引起消瘦。对于儿童患者，消瘦会严重影响其生长发育，需要及时评估营养状况并进行相应的干预。对于老年患者，消瘦可能会加剧身体的衰弱，增加感染等并发症的风险。
蜘蛛痣和肝掌：部分慢性乙肝患者尤其是肝硬化阶段的患者可能会出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛，多出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部等。肝掌是指手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位出现发红的现象。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。儿童患者出现蜘蛛痣和肝掌的情况相对较少，主要见于一些病情较重的慢性乙肝患儿。老年患者出现蜘蛛痣和肝掌可能提示肝脏功能已经严重受损，需要进一步评估病情。
需要注意的是，乙肝的症状表现个体差异较大，有些患者可能症状不典型，甚至没有明显症状，但仍然可能存在乙肝病毒感染和肝脏病变。如果有乙肝相关的高危因素，如与乙肝患者有密切接触、接受过输血或血制品等，应及时进行乙肝相关检查，以便早期发现和治疗乙肝。
