伤寒由伤寒杆菌引起，副伤寒包括甲、乙、丙由相应杆菌引起，两者在临床表现、流行病学、实验室检查及治疗上有异同。伤寒典型表现为持续发热等，副伤寒甲、乙病情较轻等；传染源均为患者和带菌者，传播途径均为消化道传播；实验室检查血常规等有差异，治疗抗菌药物选择类似但副伤寒丙脓毒血症型可能需结合病灶处理，儿童和老年患者治疗需考虑自身特点。
副伤寒：包括副伤寒甲、乙、丙三种，分别由副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌、副伤寒丙杆菌引起，副伤寒甲、乙杆菌属于沙门菌属A群，副伤寒丙杆菌属于沙门菌属C群。
临床表现方面
伤寒：
典型表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等。发热多为稽留热，体温可在39℃-40℃左右，持续1-2周。相对缓脉是指体温升高1℃，脉搏增加少于15-20次/分。全身中毒症状表现为精神萎靡、表情淡漠、乏力等。消化道症状有食欲不振、腹胀、腹痛等，腹痛多位于右下腹。玫瑰疹多在病程7-14天出现，数量较少，一般在10个以内，多见于胸腹部。肝脾肿大一般为轻度至中度肿大。
不同人群表现可能有差异，儿童患者症状相对不典型，年龄较小的儿童可能发热程度不如成人典型，临床表现较为隐匿；老年患者可能发热不高，但易出现意识障碍等。
副伤寒：
副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。副伤寒甲发热多为驰张热，副伤寒乙发热也多为驰张热，相对缓脉不如伤寒明显，玫瑰疹出现较早、较多、较大。副伤寒丙临床类型较多，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。急性胃肠炎型主要表现为急性起病，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；脓毒血症型常见于体弱儿童，可出现寒战、高热，热型不规则，常有迁徙性化脓性病灶，如关节、骨骼、胸膜等部位的化脓感染。
儿童患副伤寒时，急性胃肠炎型相对较多见，且病情变化可能较快，需要密切观察；老年患者患副伤寒丙脓毒血症型时，由于机体抵抗力较差，化脓性病灶可能更易扩散，病情相对较重。
流行病学方面
伤寒：
传染源是伤寒患者和带菌者，带菌者包括潜伏期带菌者、恢复期带菌者和慢性带菌者，慢性带菌者是重要的传染源。传播途径主要是经消化道传播，通过被伤寒杆菌污染的水和食物传播，水源污染是引起暴发流行的重要原因。人群普遍易感，病后可获得较持久的免疫力，再次感染发病者较少。
不同生活方式人群感染风险不同，如生活在卫生条件较差、饮用不洁水源地区的人群感染风险较高；儿童由于卫生习惯相对较差，如喜欢手口接触等，也较易感染，但感染后免疫力产生情况与成人有所不同，一般儿童感染后免疫力形成可能相对较慢，但一旦形成也有一定的持久力。
副伤寒：
传染源为副伤寒患者和带菌者，传播途径也是经消化道传播，传播方式与伤寒相似。人群普遍易感，副伤寒甲、乙的免疫力与伤寒无交叉，患副伤寒甲后还可再患伤寒，副伤寒丙的免疫力也不巩固，可再次感染。
生活方式方面，同样卫生条件差、水源食物污染时易感染。儿童感染副伤寒甲、乙后，由于免疫系统发育尚未完善，相比成人更易在感染后再次患病；而对于副伤寒丙脓毒血症型，儿童尤其是体弱儿童更易成为易感人群，因为其自身抵抗力相对较弱。
实验室检查方面
血常规：
伤寒：白细胞计数一般降低，多在3-5×10/L之间，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，嗜酸性粒细胞计数随病情好转而逐渐恢复，复发时再度减少或消失，这对伤寒的诊断和病情判断有重要意义。
副伤寒：白细胞计数变化与伤寒相似，但副伤寒丙脓毒血症型时白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高。
细菌学检查：
伤寒：血培养是确诊伤寒的重要依据，病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，骨髓培养阳性率比血培养更高，尤其适用于已用过抗菌药物治疗、血培养阴性者。粪便培养在病程第3-4周阳性率较高，约70%。
副伤寒：血培养、骨髓培养、粪便培养等细菌学检查方法与伤寒类似，但副伤寒丙脓毒血症型时，除了血液、粪便等标本外，脓液等病灶标本培养可发现副伤寒丙杆菌。
血清学检查：
伤寒：肥达反应（伤寒杆菌血清凝集试验）对伤寒有辅助诊断价值，通常抗体效价“O”≥1:80，“H”≥1:160时有诊断意义，但需要动态观察，若效价逐渐升高则更有诊断价值。
副伤寒：副伤寒的肥达反应结果与伤寒有所不同，副伤寒甲、乙、丙的“O”抗体效价可升高，“H”抗体效价在副伤寒甲、乙时升高，副伤寒丙时“H”抗体效价一般不高，需要结合临床进行鉴别诊断。
儿童进行血清学检查时，由于儿童免疫系统特点，可能出现抗体产生时间较晚、效价变化不典型等情况，需要医生结合临床症状综合判断；老年患者血清学检查结果也可能受机体免疫功能减退等因素影响，出现抗体效价不典型等情况。
治疗方面
伤寒：
抗菌治疗可选用氟喹诺酮类药物（如氧氟沙星等）、第三代头孢菌素（如头孢曲松等）等，这些药物对伤寒杆菌有良好的抗菌活性。
一般支持对症治疗很重要，如发热时可采用物理降温等非药物干预措施为主，儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等的药物，老年患者用药需考虑肝肾功能等情况。
副伤寒：
抗菌治疗药物选择与伤寒类似，对于副伤寒丙脓毒血症型，可能需要根据化脓性病灶情况选用合适的抗菌药物，必要时可能需要外科引流等治疗。儿童患者治疗时同样要注意药物的选择对生长发育的影响，老年患者要关注药物对肝肾功能的影响以及药物间的相互作用。
