胆囊结石手术是针对胆囊结石的外科治疗手段，常见方式有腹腔镜胆囊切除术（微创、创伤小、恢复快，适用于有症状或特定无症状情况）和开腹胆囊切除术（传统、创伤大，用于腹腔镜手术困难情况）。术前需做一般检查（实验室和影像学），并在饮食、心理方面准备。术后要注意饮食逐步过渡、尽早活动，还需注意出血、感染等并发症及相应处理，不同年龄、性别、病史患者在手术及恢复中有不同特点和注意事项。
一、胆囊结石手术的定义
胆囊结石手术是针对胆囊内存在结石病变所采取的外科治疗手段，目的是通过手术去除胆囊内的结石，以缓解患者因胆囊结石引发的相关症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，防止结石进一步引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症。
二、常见的胆囊结石手术方式
（一）腹腔镜胆囊切除术
1.手术过程
是目前治疗胆囊结石最常用的微创手术方式。医生会在患者腹部建立几个微小的穿刺孔，通过腹腔镜器械观察胆囊及周围组织情况，然后离断胆囊管和胆囊动脉，将胆囊完整切除。
对于不同年龄、性别的患者，手术操作的精细程度可能因个体差异略有不同，但总体原理相同。一般来说，该手术创伤小，患者术后恢复相对较快。对于儿童患者，由于其身体器官发育尚未完全成熟，手术操作更需精准，要避免对周围组织造成过度损伤。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，需要在术前更好地控制血糖，以降低手术感染等风险；而生活方式不健康的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，术前需戒烟戒酒，以利于术后恢复。
2.适用情况
适用于有症状的胆囊结石，如经常发作胆绞痛的患者；也适用于无症状但存在胆囊萎缩、钙化等情况的胆囊结石患者。
（二）开腹胆囊切除术
1.手术过程
是传统的手术方式，需要在腹部做一个较大的切口，切开腹壁各层组织，暴露胆囊后进行胆囊的切除操作。
对于年龄较大的患者，由于身体机能相对较弱，开腹手术创伤相对腹腔镜手术更大，术后恢复可能会更慢，且术后发生切口感染等并发症的风险相对较高。对于女性患者，开腹手术可能会在腹部留下较明显的瘢痕，对美观有一定影响，但在一些腹腔镜手术难以实施的情况下，如胆囊炎症严重、粘连严重等情况，仍需选择开腹手术。
2.适用情况
主要用于腹腔镜手术困难的情况，例如严重的胆囊炎症导致局部解剖结构不清、腹腔内广泛粘连等情况。
三、胆囊结石手术的术前准备
（一）一般检查
1.实验室检查
包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查。血常规可以了解患者是否存在感染、贫血等情况；肝肾功能检查有助于评估患者的肝肾功能状态，因为胆囊结石手术可能会对肝肾功能产生一定影响；凝血功能检查可以判断患者的凝血情况，预防术中、术后出血等并发症。对于不同年龄的患者，各项指标的正常范围有所不同，例如儿童的肝肾功能发育尚未完善，各项指标可能与成人有差异。
2.影像学检查
如腹部B超、CT等。腹部B超可以清晰地显示胆囊结石的大小、数量、位置以及胆囊的形态等情况；CT检查对于一些复杂情况的胆囊结石患者，如合并胆管结石等情况，能更全面地了解胆道系统的情况。对于女性患者，在进行影像学检查时需注意隐私保护等问题。
（二）术前准备注意事项
1.饮食方面
术前患者需要遵循低脂饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胆汁分泌，降低术中胆道痉挛等风险。对于患有糖尿病的患者，要注意控制饮食中的糖分摄入，保持血糖稳定；对于儿童患者，要保证营养均衡的基础上遵循低脂饮食原则。
2.心理方面
无论是哪个年龄、性别、病史的患者，都可能对手术存在一定的恐惧心理。医护人员需要对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。例如，向患者及家属手术的必要性、安全性以及大致过程等，让患者有更充分的心理准备。
四、胆囊结石手术的术后恢复
（一）一般恢复情况
1.术后饮食
腹腔镜胆囊切除术后患者，一般术后6-12小时如果没有恶心、呕吐等不适症状，可以开始少量饮水，如无异常，逐步过渡到流质饮食、半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。饮食要遵循循序渐进、低脂的原则。对于儿童患者，术后饮食的过渡更要缓慢，根据其消化功能恢复情况进行调整，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。对于老年患者，由于其胃肠功能相对较弱，术后饮食恢复可能需要更长时间，且要注意营养的补充，可适当增加蛋白质等营养物质的摄入。
2.活动
术后患者需要尽早活动，以促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。一般腹腔镜胆囊切除术后患者，术后第1天就可以在床上进行翻身、四肢活动等，术后第2-3天可以在床边适当活动。不同年龄、病史的患者活动量需根据自身情况调整。例如，对于合并心血管疾病的患者，活动量要循序渐进，避免剧烈运动；对于儿童患者，要在医护人员或家属的陪同下进行适当活动，防止摔倒等意外发生。
（二）并发症及处理
1.出血
术后可能会出现腹腔内出血等情况。如果是少量出血，可能通过保守治疗，如使用止血药物等逐渐吸收；如果出血较多，可能需要再次手术止血。对于不同患者，出血的处理方式不同，要根据患者的具体情况进行判断和处理。例如，对于老年患者，身体代偿能力相对较弱，出血后病情变化可能较快，需要密切观察生命体征等情况。
2.感染
包括切口感染、腹腔感染等。切口感染表现为切口红肿、疼痛、有分泌物等，需要进行切口换药等处理；腹腔感染可能出现腹痛、发热等症状，需要使用抗生素等进行治疗。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，发生感染的风险相对较高，且感染后恢复可能更慢，需要加强血糖控制和抗感染治疗等。
