左侧卵巢囊肿分为生理性和病理性，生理性与月经周期相关，病理性包括多种类型，病因涉及内分泌、遗传等，临床表现多样，诊断靠超声等检查，治疗依类型而定，不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性需关注生育影响，更年期需警惕恶性，儿童少见但要谨慎对待。
生理性囊肿
卵泡囊肿：正常卵泡发育到一定大小后未排卵，持续增大形成囊肿，多为单侧，一般直径小于5厘米，常在月经周期结束后自行消失，常见于育龄女性，与内分泌波动有关。
黄体囊肿：排卵后黄体形成过程中，黄体血肿液化形成囊肿，多数可自行吸收，一般无明显症状，少数可能出现腹痛等表现。
病理性囊肿
上皮性囊肿：包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，多为单侧，生长缓慢，肿瘤较大时可能出现腹部胀满感等症状，多见于中青年女性。
巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜在卵巢内生长，周期性出血形成囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的液体，常伴有痛经且进行性加重，多见于生育年龄女性。
左侧卵巢囊肿的病因
生理性囊肿病因
卵泡囊肿：主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵泡发育异常，不能正常排卵而形成囊肿。
黄体囊肿：与黄体期的内分泌变化有关，如黄体期激素水平异常波动等情况，可影响黄体的正常退化吸收过程，从而形成囊肿。
病理性囊肿病因
上皮性囊肿：其发生可能与卵巢表面上皮-间质转化有关，长期的炎症刺激、遗传因素等可能参与其中。例如，某些遗传基因突变可能增加上皮性囊肿的发生风险。
巧克力囊肿：主要是子宫内膜异位种植到卵巢所致，经血逆流是目前被广泛认可的发病学说，即月经血中的子宫内膜细胞逆流至盆腔，种植在卵巢表面并生长，随着月经周期反复出血形成囊肿。另外，免疫因素、遗传因素等也可能对巧克力囊肿的发生发展产生影响，有家族史的女性发病风险相对较高。
左侧卵巢囊肿的临床表现
无症状情况
很多生理性囊肿可能无明显症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现。例如，较小的卵泡囊肿或黄体囊肿，患者可能没有任何不适感觉，一般不影响日常生活。
有症状情况
腹部不适：病理性囊肿较大时，可能出现腹部胀满、隐痛等不适。上皮性囊肿较大时，患者可自觉腹部有包块，伴有坠胀感；巧克力囊肿患者除了腹部不适外，还可能在月经期出现疼痛加重的情况。
月经紊乱：某些卵巢囊肿可能影响卵巢的正常功能，导致内分泌失调，引起月经周期紊乱、月经量异常等。比如，巧克力囊肿可能破坏卵巢组织，影响排卵和激素分泌，进而出现月经失调。
压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能压迫周围组织，引起相应症状。如压迫膀胱可导致尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘等。
左侧卵巢囊肿的诊断方法
超声检查
是诊断卵巢囊肿最常用的方法。通过超声可以明确囊肿的位置、大小、形态、囊实性等情况。例如，生理性囊肿一般边界清晰，形态规则；病理性囊肿如果是巧克力囊肿，超声下可能表现为附件区囊性包块，壁厚且粗糙，囊内有细密光点等特征。
血清学检查
对于某些病理性囊肿，可通过血清学指标辅助诊断。如卵巢上皮性癌相关的肿瘤标志物CA125等，若CA125明显升高，需要警惕上皮性卵巢癌的可能，但该指标升高也可见于其他一些妇科疾病，需要结合临床情况综合判断；对于巧克力囊肿，血清CA125也可能升高，但一般升高幅度相对上皮性癌较低。
腹腔镜检查
是一种有创的检查方法，但对于诊断困难的卵巢囊肿，尤其是怀疑为恶性肿瘤时，腹腔镜检查可以直接观察囊肿的情况，并可取组织进行病理活检，以明确囊肿的性质。
左侧卵巢囊肿的治疗原则
生理性囊肿的处理
一般较小的生理性囊肿，如直径小于5厘米的卵泡囊肿、黄体囊肿，通常不需要特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化情况，多数可在2-3个月经周期后自行消失。在观察期间，要注意月经情况和腹部症状等。
病理性囊肿的处理
上皮性囊肿：一旦确诊为上皮性囊肿，尤其是囊肿直径大于5厘米或持续存在不消失的情况，多建议手术治疗。手术方式可根据患者的年龄、生育要求等因素选择，如卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等。
巧克力囊肿：对于有生育要求的年轻患者，可采用保守性手术，尽量保留卵巢功能；对于无生育要求、症状严重或囊肿较大的患者，可考虑行患侧附件切除术等。术后为了防止复发，可能需要辅助药物治疗，如使用GnRH-a类药物抑制卵巢功能。
不同人群左侧卵巢囊肿的特点及注意事项
育龄女性
育龄女性出现左侧卵巢囊肿时，需要特别关注对生育的影响。生理性囊肿一般对生育影响较小，但病理性囊肿如巧克力囊肿可能影响排卵和输卵管的功能，从而降低受孕几率，甚至导致不孕。在治疗时，需要充分考虑患者的生育需求，选择对生育功能影响较小的治疗方式。例如，对于有生育要求的巧克力囊肿患者，尽量选择保守性手术。同时，育龄女性要定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢囊肿。
更年期女性
更年期女性出现左侧卵巢囊肿时，需要警惕恶性肿瘤的可能。因为随着年龄增长，卵巢肿瘤恶变的风险相对增加。对于更年期女性的卵巢囊肿，即使是较小的囊肿，也需要密切观察其变化情况，必要时尽早手术明确性质，因为更年期女性的卵巢囊肿恶性病变的概率相对育龄女性较高。
儿童
儿童出现左侧卵巢囊肿较为少见，但一旦发生需要高度重视。儿童卵巢囊肿多为良性，但也有恶性的可能。由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。一般需要综合评估囊肿的性质、大小等情况，可能需要通过手术明确诊断并进行治疗，术后要密切关注儿童的生长发育情况。
