小儿皮肤过敏症状

来源：民福康2025-10-28 08:53:14

陈明春主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科

小儿皮肤过敏症状包括急性（红斑、水肿、瘙痒）、慢性（湿疹样改变）及特殊类型（接触性皮炎、药疹、荨麻疹）；诱发因素有食物、吸入物、接触物及药物过敏，病理机制涉及免疫系统异常激活；鉴别诊断需与感染性、自身免疫性及物理性皮肤病区分；特殊人群护理包括婴幼儿护理、过敏体质儿童预防及慢性过敏患儿长期管理；症状监测需自我观察，出现呼吸困难等紧急情况或家庭护理无效时需就医，慢性过敏患儿需定期随访监测。

一、小儿皮肤过敏的常见症状及特征

1.1急性过敏反应症状

急性皮肤过敏以速发型反应为主，典型表现为皮肤红斑、水肿及瘙痒。红斑多呈片状或点状分布，边界清晰，颜色从淡红至鲜红不等，常见于面部、颈部、四肢屈侧等皮肤薄嫩部位。水肿表现为局部皮肤紧绷感，按压后凹陷恢复缓慢，严重时可累及眼睑、口唇等部位导致肿胀变形。瘙痒是患儿最突出的主观症状，常因搔抓导致皮肤破损，形成继发性抓痕或血痂。

1.2慢性过敏反应症状

慢性皮肤过敏以湿疹样改变为特征，表现为皮肤干燥、脱屑、苔藓样变及色素沉着。干燥皮肤可见细小皲裂，触感粗糙；脱屑呈白色或灰白色鳞屑状，多附着于皮肤表面；苔藓样变表现为皮肤增厚、纹理加深，呈皮革样改变；色素沉着多见于反复发作部位，表现为局部皮肤颜色加深。慢性症状可持续数周至数月，易因环境刺激或饮食不当反复发作。

1.3特殊类型过敏症状

接触性皮炎表现为接触过敏原后局部出现边界清晰的红斑、水疱或大疱，水疱破裂后可形成糜烂面，伴渗出液。药疹多由药物过敏引起，表现为全身性红色斑丘疹，严重时可出现大疱表皮松解型药疹，伴发热、黏膜损害等全身症状。荨麻疹表现为皮肤突然出现大小不等的风团，形态不规则，伴剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退，但易反复发作。

二、症状的诱发因素及病理机制

2.1常见诱发因素

食物过敏是小儿皮肤过敏的主要诱因之一，常见过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等。吸入性过敏原如尘螨、花粉、动物毛发等可通过呼吸道进入体内，诱发皮肤过敏反应。接触性过敏原包括金属、橡胶、化妆品、洗涤剂等，直接接触皮肤后可引发接触性皮炎。药物过敏多由抗生素、解热镇痛药等引起，表现为药疹或全身性过敏反应。

2.2病理机制解析

皮肤过敏的病理机制涉及免疫系统异常激活。当过敏原进入体内后，免疫系统将其识别为“外来威胁”，触发IgE抗体介导的Ⅰ型超敏反应。IgE抗体与肥大细胞表面受体结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质。这些介质可引起血管扩张、通透性增加，导致皮肤红斑、水肿；同时刺激神经末梢，引发瘙痒症状。慢性过敏反应中，T细胞介导的Ⅳ型超敏反应也参与发病，导致皮肤持续炎症反应及组织损伤。

三、症状的鉴别诊断要点

3.1与感染性皮肤病的鉴别

感染性皮肤病如脓疱疮、真菌感染等，表现为皮肤红斑、水疱或脓疱，伴疼痛或灼热感，与过敏引起的瘙痒症状不同。脓疱疮多见于面部、四肢暴露部位，水疱易破裂形成黄色脓痂；真菌感染如体癣、股癣，表现为环形红斑，边缘隆起伴脱屑，真菌镜检可确诊。

3.2与自身免疫性皮肤病的鉴别

自身免疫性皮肤病如银屑病、红斑狼疮等，表现为皮肤红斑、鳞屑或溃疡，伴关节疼痛、发热等全身症状。银屑病皮损呈红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血；红斑狼疮皮损多见于面部，呈蝶形红斑，伴口腔溃疡、关节痛等症状，自身抗体检测可辅助诊断。

3.3与物理性皮肤病的鉴别

物理性皮肤病如日光性皮炎、冻疮等，由环境因素诱发。日光性皮炎表现为暴露部位皮肤红斑、水肿，伴灼热感，与紫外线照射相关；冻疮多见于冬季，表现为皮肤红肿、疼痛，严重时可出现水疱或溃疡，与低温环境相关。

四、特殊人群的注意事项及护理建议

4.1婴幼儿人群的护理要点

婴幼儿皮肤屏障功能尚未完善，更易发生过敏反应。护理时应选择温和、无刺激的婴儿专用护肤品，避免使用含酒精、香料的产品。衣物应选择纯棉、透气材质，减少化纤织物对皮肤的摩擦。喂养时需注意观察食物过敏反应，首次添加辅食时应逐一引入，观察3~5天无异常后再添加新食物。

4.2过敏体质儿童的预防措施

过敏体质儿童应避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉等。家庭环境需保持清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床品。外出时佩戴口罩，减少花粉吸入。饮食方面需避免食用已知过敏食物，同时注意营养均衡，增强免疫力。